美国食品与药物管物局对促红素类药品的黑框警告和安全性信息进行修订。新的黑框警告强调，当促红细胞生成素使血红蛋白浓度达到或超过120g/L时，会促进肿瘤生长，缩短晚期乳腺癌、头颈癌、淋巴癌和非小细胞肺癌患者的存活时间第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日美国食品与药物管物局表示，高剂量的促红素可能导致癌症、血栓、心肌梗死、心脏病和肾衰竭等。所以，要求医生在临床应用时要谨慎肿瘤患者血液中普遍存在着高凝状态，鉴于促红素可导致血栓、心肌梗死等风险，癌症相关贫血患者是否能从促红素治疗中获得长期受益，有待进一步评估第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析病人外科围手术期的红细胞动员治疗非骨髓恶性肿瘤应用化疗引起的贫血不用于治疗肿瘤病人由其它因素（如：铁或叶酸盐缺乏、溶血或胃肠道出血）引起的贫血第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日一般反应：头痛、低热、乏力、肌痛等过敏反应：可出现皮疹或荨麻疹等过敏反应心脑血管：血压升高
血液系统：血液粘度可明显增高，血栓形成肝脏：偶有GOT及GPT的上升
胃肠：恶心、呕吐、食欲不振、腹泻第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日一项随机临床试验（2009,Lancet）对13933例癌症患者数据进行了分析，结果显示，1530例患者在活动期研究阶段死亡。其中，红细胞生成刺激类药物增加了活动期研究阶段的死亡率和恶化总生存率EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日伤及五脏脾肾为主放化疗热毒药毒血虚虚劳、髓劳第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日虚则补之，以缓为要全面调理，贵在平调重视健脾，以养后天关键补肾，温润相宜肿瘤相关性贫血的中医治疗健脾补肾加强营养物质吸收促进骨髓造血功能恢复第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日遵循中医个体化原则治疗贫血位点要前移要高度体现平调理论注意保护患者的胃气灵活运用血肉友情药第38页，共52页，星期日，2025年，2月5日在中医整体观念指导下，制定优化的综合方案，让患者在治疗中受益辨证施治量体裁衣，为每一位患者提供一个适合于自身特点的个体化治疗方案第39页，共52页，星期日，2025年，2月5日肿瘤相关性贫血中医治疗策略第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日肿瘤相关性贫血的发生机理肿瘤相关性贫血中医应对的策略肿瘤相关性贫血中医治疗的原则肿瘤相关贫血西医治疗进展内容概要第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日贫血是指外周血中单位容积内红细胞数减少或血红蛋白浓度减低，致使机体不能对周围组织细胞充分供氧的疾病。肿瘤相关性贫血主要是指肿瘤患者在疾病发生、发展以及治疗过程中发生的贫血第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日贫血分级与诊断（Hb值，g/L）正常值：男性120g/L，女性110g/L分级程度WHONCIChina0级正常≥110正常正常1级轻度95-109100-正常91-正常2级中度80-9480-10061-903级重度65-7965-7931-604级极重656530EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日肿瘤相关性贫血cancerrelatedanemia癌症的伴随疾病非肿瘤治疗相关性贫血肿瘤治疗的相关性贫血第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日肿瘤分泌的r-IFN，IL-1，TNF可抑制CFU-E生成对EPO反应性降低，EPO受体对EPO刺激阈值升高肿瘤直接侵犯骨髓破坏与减少造血场所肿瘤侵蚀正常组织、血管并发急、慢性失血肿瘤通过分泌某些溶血因子引发自溶贫促炎性因子产生的乳铁蛋白妨碍铁分布与利用营养不良引发贫血，铁、叶酸、维生素B12缺乏肿瘤并发感染可释放炎性因子引发溶血反应非肿瘤治疗相关肿瘤贫血第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日非肿瘤治疗相关肿瘤贫血特点是以骨髓低增生、正常红细胞、正色素、血清铁和转铁蛋白饱和度降低，而血清铁蛋白正常或升高。近年认为，该类贫血属炎性因子介导、促红素被抑制、铁利用障碍的慢性病性贫血anemiaofchronicdisease第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日肿瘤治疗相关性贫血手术创伤放疗化疗手术创伤引发出血或失血发生的贫血骨髓造血功能抑制红细胞