2025年医学课件-支气管哮喘针灸汇报人：XXX2025-X-X
目录1.支气管哮喘概述
2.支气管哮喘的病因与发病机制
3.支气管哮喘的临床表现
4.支气管哮喘的辅助检查
5.支气管哮喘的治疗原则
6.针灸治疗支气管哮喘的原理
7.针灸治疗支气管哮喘的临床应用
8.支气管哮喘的预防与康复
01支气管哮喘概述
支气管哮喘的定义定义概述支气管哮喘是一种以气道慢性炎症为特征的异质性疾病，患者气道对多种刺激因子具有高反应性，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，常在夜间或凌晨发作，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。病理生理哮喘的病理生理改变主要表现为气道炎症、气道高反应性、气道重构。气道炎症导致气道上皮细胞损伤，释放多种炎症介质，引起气道收缩、黏液分泌增加、血管通透性增高，最终导致气道狭窄和阻塞。临床特征支气管哮喘的临床特征包括反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，尤其在夜间或凌晨更为明显。发作时，患者常伴有呼气性呼吸困难，听诊可闻及哮鸣音。哮喘的严重程度可分为轻度、中度、重度和危重度，严重哮喘发作可危及生命。
支气管哮喘的分类按症状分类支气管哮喘根据症状可分为典型哮喘和非典型哮喘。典型哮喘表现为典型的喘息、气促、胸闷和咳嗽，而非典型哮喘可能仅有咳嗽或气促，或表现为运动诱发性哮喘。按严重程度分类哮喘的严重程度分为轻度、中度、重度和危重度。轻度哮喘症状较轻，可自行缓解；中度哮喘需药物治疗；重度哮喘症状严重，需紧急治疗；危重度哮喘可危及生命，需立即抢救。按病因分类根据病因，哮喘可分为外源性哮喘、内源性哮喘和混合性哮喘。外源性哮喘主要因过敏原引起，如花粉、尘螨等；内源性哮喘主要由感染、药物等引起；混合性哮喘则同时具有外源性和内源性哮喘的特点。
支气管哮喘的流行病学全球患病率全球范围内，支气管哮喘的患病率约为1%，其中儿童患病率更高，约为2%。近年来，哮喘患病率呈上升趋势，可能与城市化、环境污染等因素有关。地区差异不同地区哮喘患病率存在差异，发达国家哮喘患病率高于发展中国家。例如，美国哮喘患病率约为8%，而我国哮喘患病率约为1.3%。性别与年龄哮喘患病存在性别和年龄差异。女性患病率略高于男性，且儿童和青少年患病率较高。随着年龄增长，患病率逐渐下降，但老年人中哮喘的严重程度可能更高。
支气管哮喘的诊断标准症状评估根据症状，哮喘诊断主要依据反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。其中，至少有连续3个月出现症状，并能在短时间内自行缓解或经治疗后缓解。肺功能检查肺功能检查是诊断哮喘的重要手段，主要检查指标包括一秒用力呼气容积（FEV1）和一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）。FEV1%pred低于70%提示存在气流受限。支气管激发试验支气管激发试验（BPT）是一种检测气道高反应性的方法。通过吸入特定浓度的刺激物，观察肺功能指标的变化。若FEV1下降大于15%，且绝对值大于200ml，则诊断为气道高反应性。
02支气管哮喘的病因与发病机制
环境因素空气污染空气污染是引发哮喘的重要环境因素之一。PM2.5等细颗粒物可以刺激气道，引发炎症反应，增加哮喘发作的风险。研究表明，长期暴露于高污染环境中，哮喘患病率可增加30%以上。过敏原暴露过敏原如花粉、尘螨、宠物皮屑等是哮喘的重要诱因。过敏原通过激发机体免疫反应，导致气道炎症和过敏性疾病。据统计，约80%的哮喘患者存在过敏史。气候变化气候变化对哮喘发病有显著影响。全球气候变暖可能导致花粉季节延长，增加过敏原暴露时间，从而增加哮喘发病率。此外，极端天气事件也可能导致哮喘发作频率增加。
遗传因素家族遗传性家族史是哮喘的重要遗传指标。研究发现，哮喘患者的家族成员中，哮喘或过敏性疾病的发生率比普通人群高出2-3倍。遗传因素在哮喘发病中约占30%-40%。基因突变哮喘的发生与多种基因突变有关。已知至少有20个基因与哮喘发病相关，如FYN基因、HRAS基因等。这些基因突变可能导致气道炎症、气道高反应性等病理生理改变。基因多态性基因多态性也是哮喘遗传因素之一。某些基因的多态性可能导致哮喘易感性增加。例如，TGFβ1基因的多态性与哮喘的严重程度有关，携带该基因多态性的个体哮喘发作风险更高。
免疫因素Th2型免疫反应哮喘患者体内存在Th2型免疫反应过度激活，导致大量IgE抗体产生，并引发嗜酸性粒细胞浸润。这些变化是哮喘气道炎症的关键特征，约占哮喘发病机制的50%。炎症介质释放Th2型免疫反应可促使炎症介质如白三烯、组胺等的释放，这些介质可导致气道平滑肌收缩、黏液分泌增加，进一步加重气道炎症和阻塞。炎症介质在哮喘发病中发挥关键作用。Treg细胞失衡哮喘患者体内调节性T细胞（Treg细胞）功能失衡，导致免疫抑制功能减弱。Treg细胞减少或功能异常可能与哮喘的持续和加重有关，是哮喘发病机制中