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2024年安徽省祁门县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男，55岁。右上腹隐痛伴低热3个月，突发右上腹剧痛2小时。查体：体温37.8℃，巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾未及，腹部有弥漫性压痛，有肌紧张，腹腔穿刺抽出血性液体。最可能的诊断是

A.肝硬化并门静脉血栓形成

B.肝癌破裂出血

C.急性化脓性胆囊炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肝脓肿破裂

答案：B

答案分析：患者右上腹隐痛伴低热，肝大质硬，提示肝脏可能存在占位性病变，突发剧痛、腹腔穿刺抽出血性液体，高度怀疑肝癌破裂出血。肝硬化并门静脉血栓形成一般无此急腹症表现；急性化脓性胆囊炎多有胆囊区压痛等表现；消化性溃疡穿