医师晋升副主任医师高级职称病案分析专题报告

恶性黑色素瘤右室转移病例分析

患者女，78岁。因“胸闷胸痛12天，黑色素瘤术后10年”入院。10年前，左手拇指曾行“结节切除术”，病理证实“恶性黑色素瘤”，5年前因“心绞痛”行冠状动脉造影，未植入支架。

入院查体：前胸壁可见多个黑色结节，深入皮下，结节周围皮肤破溃出血，质韧，伴局部疼痛。心电图示房颤。胸部CT显示：两肺及双侧胸膜可见散在多发大小不等结节状密度增高影，较大者位于右肺上叶、分叶状，大小约37mm×27mm，增强扫描呈轻度强化;胸壁皮下见多发结节影（图1）。

图1?胸部CT显示肺内多发结节，胸腔积液以及胸壁皮下结节

腹部CT示：肝内多发结节