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文档摘要

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2025医院卫生院开展医疗质量管理工作自查自纠报告

医疗质量直接关乎患者的生命健康与就医体验，是医院可持续发展的根基。为切实履行医疗质量安全主体责任，我院依据国家及地方卫生健康部门关于医疗质量管理的最新要求，结合年度医疗质量目标，于近期开展了全面的医疗质量管理自查自纠工作。通过系统排查、精准分析，现将自查情况、存在问题、整改举措及长效规划汇报如下。

一、自查工作的部署与执行

（一）构建多层级自查体系

成立由院党委书记、院长共同担任组长的医疗质量自查领导小组，下设临床、护理、医技、院感、设备5个专项工作组。明确领导小组负责统筹协调，专项工作组按职责分工开展检查，各科室主任为本科室自查第一责任