工程计量报验单
项目名称
茌平县冯官屯镇土地综合整治项目第六标段
日期
2012.10.12
致：聊城市华信工程监理有限责任公司：
我方已完成了井号J-11管道铺设工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。
承包单位名称：山东省东阿县碧水土木工程有限公司
项目经理：张XX
日期：2012年X月X日
核验收意见：
项目监理机构：聊城市华信工程监理有限责任公司
监理工程师：XXX(签字)
日期：XXXX年XX月XX日
注：本表由承包单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、承包单位各存一份
PVC管道工程量统计表
号井J-11
示意图
材料用量统计表
管道长度
XXXm
给水栓
XXX套
土方开挖
XXXm3
弯头
XXX个
管底细土
XXXm3
首部枢纽
XXX套
土方回填
XXXm3
施工单位
山东省东阿县碧水土木工程有限公司
监理
单位
XXX
建设
单位
XXX
测量人：
XXX
记录人：
XXX
负责人：
XXX
日期
X年X月X日
日期
年月日
日期
年月日
PVC管道埋设报验申请表
工程名称：茌平县冯官屯镇土地综合整治项目第六标段
致：聊城市华信工程监理有限责任公司：
我单位已完成了井号J-11管道埋设工程，先报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1.管道铺设放样申请表
2.土方开挖工程量验收记录表
3.管道验槽记录表
4.管低细土垫层验收记录表
5.PVC管道埋设质量验收记录表
6.隐蔽工程验收记录
7.管道通水试验记录表
8.土方回填工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）：山东省东阿县碧水土木工程有限公司
项目经理：张XX
日期：
审查意见：
项目监理机构（章）：聊城市华信工程监理有限责任公司
专业监理工程师：
日期：
管道铺设放样申报表
号井
示意图
施工单位
负责人
测量员
记录员
监理单位
审查意见：
监理单位：聊城市华信工程监理有限责任公司
专业监理工程师：
年月日
土方开挖工程检验批质量验收记录表
工程名称
茌平县冯官屯镇土地综合整治项目第六标段
分部工程名称
井号PVC管道工程
验收部位
管道沟槽开挖
施工单位
山东省东阿县碧水土木工程有限公司
项目经理
序号
项目
允许偏差或允许值(mm)
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
柱基
管
沟
地(路)
面基层
基(坑)槽
沟渠
1
标高
－50
－50
－50
符合设计要求
2
长度、宽度
(由设计中心线向两边量)
＋200
－50
＋10
0
------
符合设计要求
3
边坡
设计要求
符合设计要求
4
表面平整度
20
20
20
符合设计要求
5
基层土性
设计要求
符合设计要求
施工单位评定结果
专业工长(施工员)
施工班组长
合格
项目专业质量检查员：日期：年月日
监理单位验收结论
专业监理工程师：日期：年月日
管道验槽记录
工程名称
茌平县冯官屯镇土地综合整治项目
第六标段
日期
轴线部位
平面位置
槽底标高(-m)
槽底土质类别
边坡
坡度
积水状况
备注
槽底长度
槽底宽度
中心轴线偏移
偏值(mm)
方位
401
-0.89
沙壤土
无
401
-0.91
沙壤土
无
402
-0.91
沙壤土
无
402
-0.91
沙壤土
无
存在问题及处理结果
验槽结论
无
符合设计要求
参加单位
签字盖章
监理单位：
施工单位：
注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各保存一份。