腹腔镜前列腺癌根治术的手术细节第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日手术步骤：腹膜外腔的建立和Trocar放置盆腔淋巴结活检或清扫分离盆内筋膜离断耻骨前列腺韧带结扎阴茎背静脉丛膀胱颈游离并离断游离输精管和精囊腺离断前列腺侧韧带离断背深静脉丛和前列腺尖部尿道尿道膀胱颈吻合第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日主要内容手术径路与trocar放置DVC结扎保留神经血管束保留膀胱颈尿道膀胱吻合第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日手术径路经腹腔途径：精囊分离较容易盆腔淋巴清扫扩大淋巴清扫经腹膜外途径直接淋巴活检第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日平卧位，两腿稍分开，头低脚高位（10-15度）手术体位第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日腹膜外腔的建立和Trocar放置第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日腹膜外腔的建立和Trocar放置第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日1.右侧脐旁1cm；2.脐与耻骨联合中上1/3水平脐旁2横指；3.右侧脐与髂前上棘外1/3处4.右侧脐与髂前上棘内1/3处；5.左侧脐与髂前上棘外1/3处腹膜外腔的建立和Trocar放置第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日DVC结扎减少术中出血可以不结扎？何时结扎？第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日分离耻骨前列腺韧带结扎阴茎背静脉丛第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日保留神经血管束筋膜内筋膜间筋膜外第11页，共23页，星期日，2025年，2月5日筋膜内前列腺癌根治术最大限度保留血管神经束减少远端尿道周围神经的损伤第12页，共23页，星期日，2025年，2月5日第13页，共23页，星期日，2025年，2月5日第14页，共23页，星期日，2025年，2月5日第15页，共23页，星期日，2025年，2月5日游离输精管和精囊腺，打开狄氏筋膜后层第16页，共23页，星期日，2025年，2月5日离断前列腺侧韧带，保护神经血管束第17页，共23页，星期日，2025年，2月5日