二、检测项目(一)一般性状检测1、量2、颜色与性状(1)鲜血便：直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等。(2)柏油样便：见于消化道出血。(3)白陶土样便：见于各种原因引起的胆管阻塞患者。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日(4)脓性及脓血便：阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样，细菌性痢疾则以粘液及脓为主，脓中带血。(5)米泔样便：见于重症霍乱、副霍乱患者。(6)粘液便：见于各类肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。(7)稀糊状或水样便：见于各种感染性和非感染性腹泻。(8)细条样便：提示直肠狭窄，多见于直肠癌。(9)乳凝块：常见于婴儿消化不良、婴儿腹泻。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日3、气味4、寄生虫体5、结石第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日(二)显微镜检测1、细胞(1)白细胞：正常粪便中不见或偶见。肠道炎症时增多，小肠炎症时白细胞数量一般15/HP，细菌性痢疾，可见大量白细胞、脓细胞。白细胞第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日(2)红细胞：正常粪便中无红细胞，当下消化道出血、痢疾、溃疡性结肠炎、结肠和直肠癌时，粪便中可见到红细胞。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，散在分布，形态正常。阿米巴痢疾时红细胞多于白细胞，多成堆出现并有残碎现象。红细胞第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日(3)巨噬细胞：见于细菌性痢疾和溃疡性结肠炎。2、食物残渣3、寄生虫和寄生虫卵第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日(三)化学检测粪便隐血试验【概念】是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证实的出血。【临床意义】隐血试验对消化道出血鉴别诊断有一定意义，消化性溃疡，呈间隙阳性；消化道恶性肿瘤，呈持续阳性。(四)细菌学检测第37页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日一、尿液的一般检测(一)尿液的收集与保存1.尿液标本的收集（1）首次尿:晨尿，用于肾脏浓缩功能的评价、HCG，尿液有形成分的检测；（2）随机尿：适于门诊和急诊患者的检查；（3）24h尿：用于物质定量和结核菌的检测；（4）清洁中段尿：细菌培养、支原体和衣原体的检测等；（5）餐后尿：有利于检测出病理性尿胆原、尿糖等。2.尿液标本采集的一般要求第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日一、尿液的一般检测3.尿液标本的保存（1）冷藏：（2-8）℃；（2）加入化学试剂，如甲苯、甲醛、麝香草酚、盐酸、冰乙酸等。第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日一、尿液的一般检测(二)一般性状检测1、尿量【参考值】正常成人尿量为1000～2000mL/24h。【临床意义】⑴尿量增多24h尿量超过2500mL，称为多尿。①暂时性多尿：可见于水摄入过多、应用利尿剂和某些药物等；②内分泌疾病：如糖尿病，尿崩症等。③肾脏疾病：慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎、慢性肾衰早期，急性肾衰多尿期等。第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日⑵尿量减少成人尿量低于400mL/24h或17mL/1h，称为少尿；而低于100mL/24h，则称为无尿。生理性少尿：出汗过多或缺血。病理性少尿：①肾前性少尿：休克、心衰、脱水及其他有效血容量减少病症②肾性少尿③肾后性少尿：结石、尿路狭窄、肿瘤压迫第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日(二)一般性状检测2、尿液外观病理性尿液外观可见下列情况：⑴血尿：尿液中含有一定量的红细胞，包括肉眼血尿和镜下血尿。多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等，也可见于血液系统疾病。⑵血红蛋白尿及肌红蛋白尿：尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。血红蛋白尿主要见于严重的血管内溶血，如溶贫、血型不合的输血反应、PNH等，肌红蛋白尿常见于挤压综合征、缺血性肌坏死等。⑶胆红素尿：尿液呈豆油样改变，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日⑷脓尿和菌尿：新鲜尿液呈白色混浊(脓尿)或云雾状(菌尿)，见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等。⑸乳糜尿和脂肪尿：乳糜尿和乳糜血尿，可见于丝虫病及肾周围淋巴管梗阻。脂肪尿见于挤压损伤、骨折、肾病综合征等。3、气味：慢性膀胱炎和慢性尿潴留尿液氨臭味；有机磷中毒者尿液蒜臭味；糖尿病酮症酸中毒尿液烂苹果味；苯酮尿症尿液鼠臭味。第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日4