基本信息

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文档摘要

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高血压患者医疗费用支付服药情况及依从性调查问卷

性别

您的文化水平

您的居住状况

您确诊高血压有多久

您的年龄

您的高血压分级为

自测血压

吸烟

医疗费用支付方式

持续购买药物是否给您带来经济压力？

每天服药的次数

服用降压药的种类

您是否有高血压并发症[多选题]*

□无

□心脏疾病

□脑血管疾病

□糖尿病

□肾脏疾病

□外周血管疾病

1.您是否有时忘记服药？

是

否(正确答案)

2.在过去的2周内，是否有1天或者几天您忘记服药？

是

否(正确答案)

3.治疗期间，当您觉得症状加重或出现其他症状时，您是否未告知医生而自行减小药量？

是

否(正确答案)

4.当您外出旅行或长时间高家时