基本信息

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文档摘要

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研究报告

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心脏病患者的长期照护

一、患者基本信息管理

1.患者病史记录

(1)患者病史记录应详细记录患者的出生日期、性别、婚姻状况、居住地等信息，以便全面了解患者的基本情况。同时，应详细记录患者的既往病史，包括心脏病史、高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病史，以及手术史、外伤史、传染病史等。此外，还应关注患者的家族史，特别是直系亲属的心脏病、高血压等病史，以评估患者的遗传风险。

(2)在记录患者病史时，重点应放在心脏病的诊断、治疗和预后方面。具体包括心脏病的类型、发病时间、治疗措施、药物使用情况、手术记录、并发症和预后等。对于曾经使用过的抗凝药物、降脂药物、AC