研究报告
PAGE
1-
重症监护室的护理工作重点
一、病人评估与管理
1.生命体征监测
生命体征监测是重症监护室护理工作中至关重要的环节。监测内容包括心率、血压、呼吸频率和体温等，这些指标能够直接反映患者的生理状态和病情变化。心率作为评估循环系统功能的重要指标，其监测需密切观察，以发现心律失常、心动过速或心动过缓等异常情况。血压监测则是评估心脏泵血功能和血管状态的关键，通过连续的血压监测，可以及时发现血压波动，如高血压危象或低血压状态，从而采取相应措施。
呼吸频率的监测同样重要，它能反映肺功能和神经系统状态。异常的呼吸模式，如呼吸困难或呼吸抑制，可能是肺部疾病、神经系统损伤或其他严重疾病的表现。此外，呼吸频率的突然变化可能提示病情恶化，需立即进行评估和处理。体温的监测同样不容忽视，发热是感染或其他疾病的重要体征，而体温过低可能提示严重感染或休克等危重情况。
在生命体征监测中，应确保所有监测设备的准确性，并定期进行校准和维护。医护人员需掌握正确的测量方法，如正确测量血压时需确保袖带宽度适宜、放置位置准确；测量心率时需注意脉搏的触诊技巧等。监测数据需及时记录并进行分析，以便及时发现异常并采取相应的治疗措施。同时，对于特殊患者群体，如新生儿、老年人和重症患者，生命体征监测还需更加细致和全面，以确保患者安全。
2.病情变化观察
(1)重症监护室中病情变化观察至关重要，医护人员需时刻保持警惕，密切监测患者的生命体征、意识状态和行为表现。观察患者的意识水平，注意有无意识模糊、谵妄或昏迷等变化，这些可能是脑功能障碍或代谢紊乱的征兆。此外，皮肤颜色的变化，如苍白、发绀或黄疸，也是病情变化的重要信号，需及时识别并评估其可能的病理原因。
(2)对于患者的呼吸模式，要关注是否有呼吸困难、呼吸急促或呼吸节律的改变。这些变化可能提示肺部感染、气胸或其他肺部疾病。同时，注意患者是否有咳嗽、咳痰或胸痛等症状，这些症状有助于评估呼吸道状况。此外，对于有创呼吸机辅助呼吸的患者，还需观察呼吸机波形、气道压力和潮气量等参数，以确保呼吸支持的有效性。
(3)患者的消化系统症状也是观察的重点，如呕吐、腹泻或便秘等。这些症状可能与肠道感染、胰腺炎或其他消化系统疾病有关。对于有创操作的病人，还需注意伤口愈合情况，及时发现感染或出血等并发症。此外，对患者的心理状态和情绪反应也要给予关注，如出现焦虑、抑郁或烦躁等情绪变化，可能需要心理支持和干预。通过全面、细致的病情变化观察，医护人员能够及时发现并处理潜在风险，确保患者安全。
3.药物使用与管理
(1)药物使用与管理在重症监护室中扮演着关键角色，涉及药物的选择、剂量计算、给药途径及用药时间等环节。医护人员需严格按照医嘱执行药物使用，确保患者得到准确的药物治疗。在药物选择上，需考虑患者的具体病情、药物的作用机制、副作用及药物间的相互作用。剂量计算则需精确，避免过量或不足导致治疗效果不佳或药物毒性。
(2)给药途径的选择同样重要，静脉给药是重症患者常用的给药方式，需注意穿刺部位的选择、血管的评估和保护。同时，对于口服给药的患者，需关注患者的吞咽功能，确保药物顺利进入体内。用药时间的管理同样关键，按时给药有助于维持药物在体内的稳定浓度，提高治疗效果。此外，对于长期用药的患者，还需制定合理的用药计划，避免药物依赖或耐受性的发生。
(3)药物使用过程中，医护人员应密切观察患者的反应，如出现药物不良反应或疗效不佳，需及时调整治疗方案。药物不良反应的监测和报告是药物管理的重要组成部分，有助于及时发现并处理潜在风险。同时，医护人员还需定期评估患者的病情变化，根据病情调整药物剂量和种类，确保患者得到最佳的治疗效果。药物管理的规范化和精细化，对于提高重症监护室患者的治疗效果和安全性具有重要意义。
二、基础护理
1.皮肤护理
(1)皮肤护理在重症监护室中至关重要，因为长期卧床、使用呼吸机、导管置入等治疗措施可能导致患者出现压疮、感染等并发症。医护人员需定期检查患者皮肤，特别是骨突部位、皮肤皱褶和潮湿区域。保持皮肤清洁干燥是预防皮肤问题的第一步，每日使用温和的肥皂和水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。
(2)对于已出现皮肤损伤的患者，需进行专门的护理。压疮的预防和治疗包括定时翻身、使用减压床垫或泡沫垫、保持受压部位干燥等。使用敷料时，要选择合适的材质，以减少摩擦和压力。对于皮肤破损，需保持伤口清洁，定期更换敷料，并观察伤口愈合情况。感染的控制同样重要，一旦发现感染迹象，需及时隔离患者，并根据培养结果调整抗生素治疗。
(3)除了预防压疮和感染，皮肤护理还包括促进皮肤血液循环、维护皮肤屏障功能等。按摩和轻柔的擦浴有助于改善皮肤血液循环，减少静脉血栓的风险。对于干燥或敏感的皮肤，可使用保湿霜或乳液，以保持皮肤湿润和柔软