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文档摘要

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2025年病历书写基本规范培训考核试题(+答案解析)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据2025年版《病历书写基本规范》，门（急）诊病历记录中，对非急诊患者初诊病历的完成时限要求是：

A.接诊后即时完成

B.接诊后30分钟内

C.接诊后2小时内

D.接诊后当日下班前

答案：A

解析：规范明确要求门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时即时完成，特殊情况下（如抢救）可在抢救结束后6小时内补记，但非急诊初诊必须即时完成。

2.住院病历中，入院记录的完成时间应为患者入院后：

A.6小时内

B.8小时内

C.24小时内

D.48小时内

答案：C

解析：入院记