基本信息

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文档摘要

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癌痛规范化治疗示范病房病历书写模板

一般信息

-姓名：[具体姓名]

-性别：[男/女]

-年龄：[X]岁

-民族：[具体民族]

-职业：[具体职业]

-婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]

-出生地：[具体出生地]

-现住址：[详细住址]

-入院日期：[具体年月日]

-记录日期：[具体年月日]

-病史陈述者：[患者本人/家属等]

-可靠程度：[可靠/较可靠/不可靠等]

主诉

因“[疼痛部位]疼痛[X]时间”入院。例如“右下肢疼痛3个月”，描述应简洁明了，突出主要症状及持续时间。

现病史

患者于[具体时间]无明显诱因（或有明确诱因，如外伤、感染等，需详细描述）出现[