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2024年山东省东明县急诊医学(副高)考试题含答案

1.患者男性，65岁，突发胸痛伴呼吸困难1小时。有高血压病史10年。查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，面色苍白，大汗，双肺底可闻及少量湿啰音。心电图示V?V?导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

E.肺栓塞

答案：C

答案分析：患者突发胸痛、呼吸困难，有高血压病史，心电图V?V?导联ST段弓背向上抬高，结合休克表现，符合急性心肌梗死特点。急性心包炎多有发热、心包摩擦音等；不稳定型心绞痛ST段改变多为压低；主动脉夹层胸痛剧烈