基本信息
文件名称：社区医院老年慢性病病历书写范文.docx
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总页数：12 页
更新时间：2025-08-09
总字数：约4.48千字
文档摘要
社区医院老年慢性病病历书写范文
患者基本信息：
姓名：张XX
性别：男
年龄：72岁
民族：汉
职业：退休工人
婚姻状况：已婚
住址：XX社区XX栋XX号
联系电话：XXXXXXXXX
入院日期：XXXX年X月X日
记录日期：XXXX年X月X日
一、主诉
反复头晕、头痛15年，加重伴心悸1周。
二、现病史
患者于15年前无明显诱因出现头晕、头痛，以双侧颞部为主，呈胀痛，程度时轻时重，不伴恶心、呕吐、视物旋转、耳鸣等症状。当时测血压为160/100mmHg，诊断为“高血压病”，给予硝苯地平缓释片降压治疗，血压控制尚可，症状时有发