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《病理学》
实训指导书
课程名称:病理学实训
课程代码：
适用专业：护理专业
制定人：
审阅人：
修订时间：
目录
TOC\o1-3\h\z\u第一部分实训概述 1
一、实训工具/实训设备/实训要求/实训环境（可选或自拟） 1
二、实训内容和时间安排 1
三、实训报告要求 1
四、实训成绩评定、考核办法 1
第二部分单元实训 2
实训（项目）一病理反射和脑膜刺激征 2
一、实训目的 2
二、知识要点 2
三、素材准备 2
四、实训内容 2
五、实训步骤 2
六、注意事项（或操作要点） 2
七、参考效果（可选） 2
八、拓展训练与思考 2
实训（项目）二原发性高血压的测量 3
一、实训目的 3
二、知识要点 3
三、素材准备 3
四、实训内容 3
五、实训步骤 3
六、注意事项（或操作要点） 3
七、拓展训练与思考 3
第三部分综合实训 4
一、 实训目的 4
二、 知识目标 4
三、 能力目标 4
四、 实训内容与步骤 4
五、 拓展思考 4
第一部分实训概述
（总体说明）课程性质、课程定位，培养目标，具备的能力等
实训工具/实训设备/实训要求/实训环境
实训工具：洗手液、手套、酒精、血压计、听诊器、垫巾、记录本、笔、弯盘
实训设备：参考教材、教学件、安全录像等
实训环境说明：基础护理实训室，多媒体教学设备、血压计、听诊器等
二、实训内容和时间安排
序
号
实训内容
学
时
备注
1
实训一病理反射和脑膜刺激征
8
2
实训二原发性高血压病人的测量评分标准
8
三、实训报告要求
根据调试结果，写出调试分析报告
写出本次实训的心得与体会
四、实训成绩评定、考核办法
操作考试
五、参考资料（参考书、网络资源等）
病理学（郑州大学）
第二部分单元实训
实训一病理反射与脑膜刺激征
一、实训目的
判断有无脑膜炎症，或蛛网膜下腔出血、软脑膜和蛛网膜的炎症或蛛网膜下腔出血
二、知识要点
1.Babinski征的知识内容及操作方法
2.Oppenheim征的知识内容及操作方法
三、素材准备
用物:洗手液、手套、酒精
四、实训内容
1.讲解病理反射和脑膜刺激征的知识要点
2.演示病理反射和脑膜刺激征的操作方法
五、实训步骤
1.衣着得体，洗手，与患者沟通，自我介绍。站于患者右侧。
2.Babinski征的检查：用手托住受检者左踝部，用叩诊锤柄或钝竹签沿足底外侧缘，由后向前划至小趾掌关节处在转向大拇趾侧。阳性判定：拇趾背伸，其余四趾扇形展开。
3.Oppenheim征的检查：用拇指和食指沿被检查者的胫骨前缘用力自上而下滑压。阳性判定：拇趾背伸，其余四趾扇形展开。
4.Gordon征的检查：用拇指和其它四肢捏压腓肠肌。阳性判定：拇趾背伸，其余四趾扇形展开。
5.Hoffmann征：上肢的锥体束征，用左手托住病人一侧的腕部，检查者以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节并稍向上提，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。
6.颈强直的检查：被检查者仰卧，一手托扶病人枕部，另一手置于胸前作屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。颈项强直表现为被动屈颈时抵抗力增强。
7.Kernig征的检查：被检查者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。在135°以内出现伸膝受限并伴有疼痛和屈肌痉挛者为阳性。
8.Brudzinski征的检查：被检查者仰卧，下肢伸直，检查者一手托患者枕部，另一手置按于其胸前。当头部前屈时，双髋和膝关节同时屈曲则为阳性。
9.收拾整理用物，洗手记录。
六、注意事项
Kernig征的检查：被检查者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。在135°以内出现伸膝受限并伴有疼痛和屈肌痉挛者为阳性
七、拓展训练与思考
脑膜刺激征阳性可见于哪些疾病?
八、考核办法
病理反射与脑膜刺激征检查考核评分表
姓名:班级:学号:得分:
体检内容
分值
得分
准备
衣着得体，洗手，与患者沟通，自我介绍。站于患者右侧。
5
病理反射
Babinski征的检查：用手托住受检者左踝部，用叩诊锤柄或钝竹签沿足底外侧缘，由后向前划至小趾掌关节处在转向大拇趾侧。阳性判定：拇趾背伸，其余四趾扇形展开。
15
Oppenheim征的检查：用拇指和食指沿被检查者的胫骨前缘用力自上而下