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文档摘要

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院感每月质控问题及整改措施

本月院感质控问题汇总

手卫生方面

1.部分医护人员对手卫生的重要性认识不足，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后等关键时机，未严格按照手卫生规范执行洗手或使用速干手消毒剂。例如，在查房过程中，部分医生在检查多位患者时，仅在开始和结束时进行了手卫生，中间为每位患者检查前后均未进行操作。

2.洗手设施配备不完善。部分科室洗手池数量不足，导致医护人员在忙碌时因等待洗手池而放弃洗手。同时，部分洗手液、速干手消毒剂补充不及时，出现短缺情况，影响了手卫生的正常开展。

3.对手卫生效果的监测不到位。虽然每月会进行手卫生依从性的抽查，但缺乏对手卫生质量的定期检测