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痛风中医病历点评范文大全

病历一

基本信息

患者姓名：张某，性别：男，年龄：52岁，职业：企业职员。

初诊情况

-症状表现：患者自述右足第一跖趾关节红肿热痛3天，疼痛剧烈，活动受限，行走困难。伴有口苦，口渴但饮水不多，小便黄赤，大便干结。患者形体肥胖，既往有痛风病史5年，此次发作前曾大量饮酒并进食海鲜。

-舌象脉象：舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。

-中医诊断：痹证（湿热蕴结证）。

-西医诊断：痛风性关节炎急性发作。

-治法：清热利湿，通络止痛。

-方药：四妙丸合宣痹汤加减。苍术15g、黄柏12g、牛膝15g、薏苡仁30g、防己12g、杏仁10g、滑石20g