基本信息

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文档摘要

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消化内科护理大病历书写范文

一、一般资料

患者姓名：[具体姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

婚姻状况：[已婚/未婚等]

职业：[具体职业]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人（可靠）

联系方式：[具体电话号码]

二、主诉

反复上腹部疼痛伴反酸、嗳气[X]年，加重[X]天。

三、现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因出现上腹部疼痛，疼痛性质为隐痛，程度中等，可忍受，无向他处放射，伴有反酸、嗳气，偶有恶心，无呕吐。疼痛多在餐后[X]小时出现，持续[X]小时后可自行缓解，未予重视及诊治。此后上述症状反复发作，