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文档摘要

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小儿肺炎病历书写范文模板

一般情况

姓名：[患儿姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[X岁X月]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

职业：无

住址：[详细住址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患儿母亲

可靠程度：可靠

主诉

发热伴咳嗽[X]天。

现病史

患儿于[具体日期]无明显诱因出现发热，体温最高达[X]℃，热型不规则，无畏寒、寒战，无抽搐。同时伴有咳嗽，为阵发性连声咳，较剧烈，有痰不易咳出，无喘息、气促，无声音嘶哑。病初家长自行予“布洛芬混悬液”口服退热，体温可暂时下降，但易反复。未予其他特殊处理，今为进一步诊治来我院就诊，门诊以“小儿肺炎