基本信息

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文档摘要

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常见外科疾病健康教育中医护理记录书写模板

一、患者基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

住院号：[住院号]

入院日期：[具体日期]

诊断：[具体外科疾病诊断，如阑尾炎、胆结石等]

二、入院评估

1.一般情况

患者神志清楚，精神状态一般，营养状况中等，步入病房。生命体征：体温[X]℃，脉搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血压[X]mmHg。

2.专科情况

[详细描述外科疾病相关的专科情况，如阑尾炎患者右下腹压痛、反跳痛、肌紧张情况；胆结石患者右上腹有无压痛、墨菲氏征是否阳性等]

3.中医体质辨识

通过望、闻、问、切，综合判断患者体质为[具体体质，如湿热质、气虚质