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文档摘要

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残根劈裂拔除病历书写范文

一般信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

就诊日期：[具体日期]

主诉：右下后牙残根劈裂伴疼痛[X]天。

现病史：患者自述[X]天前右下后牙曾因咬硬物出现疼痛，未予重视，之后疼痛逐渐加重，自觉牙齿有松动及劈裂感。近几日疼痛呈持续性，影响咀嚼及进食，遂来我院就诊。患者自发病以来，精神、睡眠尚可，饮食受影响，大小便正常。

既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病等系统性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认重大手术及外伤史，否认药物及食物过敏史。预防接种史随当地进行。

个人史：生于本地，久居本地，无疫区、疫水接触史，无烟酒等不良嗜好。

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