趣味记忆法：1.大承气汤：小黄识谱（芒硝大黄枳实厚朴）2.小承气汤：大黄朴实（大黄枳实厚朴）3.调胃承气汤：大干（甘）忙（芒）（大黄甘草芒硝）第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日大黄牡丹汤《金匮要略》
－肠痈基础方主治证侯病机分析：肠痈初起，湿热郁滞证湿热搏结气血——湿热郁滞肠中，不涉膀胱——气血郁滞，营卫失和——湿热郁蒸——郁结成痈，右少腹疼痛拒按，甚则肿痞。小便自调。时时发热，自汗恶寒。（肠痈已成）舌苔薄腻而黄，脉滑数。第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日辨证要点：右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数。第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日大黄牡丹汤丹皮桃仁冬瓜子大黄芒硝第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日功用：泻热破瘀，散结消肿方解：君大黄——荡涤湿热瘀结。丹皮——凉血化瘀。臣芒硝——软坚散结，助大黄攻下。桃仁——活血化瘀佐冬瓜子——清肠利湿，排脓散结。第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日随证加减：1、热毒重者，加蒲公英、金银花、紫花地丁、败酱草；2、血瘀较重，加赤芍、乳香、没药。运用：第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日使用注意：肠痈溃后，以及老人、孕妇、产后或体虚者不宜使用。第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日趣味歌诀法：大黄牡丹汤：大人忙担冬瓜（大黄桃仁芒硝牡丹皮冬瓜子）第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日第二节温下适用病证：里寒积滞实证。组方配伍规律：以泻下药为主，配伍：1、温里药（附子、干姜）2、益气药（人参、甘草）第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日温脾汤《备急千金要方》
－脾阳不足，寒积中阻的常用方。主证病机分析：阳虚寒积证。寒积阻于肠道——腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止。脾阳不足——手足不温，不渴，苔白，脉沉弦而迟。第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日温脾汤组成大黄五两当归三两人参三两甘草二两干姜三两芒硝二两附子二两第40页，共77页，星期日，2025年，2月5日功用：攻下冷积，温补脾阳。方解：甘草人参当归干姜芒硝附子大黄君臣佐佐使第41页，共77页，星期日，2025年，2月5日配伍特点：温通、泻下、补益三法兼备，寓温补于攻下之中，温阳以祛寒，攻下不伤正。第42页，共77页，星期日，2025年，2月5日运用：辨证要点：腹痛，便秘，手足不温，苔白，脉弦。第43页，共77页，星期日，2025年，2月5日随证加减：1、腹中胀痛，加厚朴、木香；2、腹中冷痛，加肉桂、吴茱萸。第44页，共77页，星期日，2025年，2月5日【方义讲述】温脾汤从表面上看，可以说是通因通用的，它不仅治疗大便秘结，还可以治疗虚泻久痢。但是它治这个久痢赤白有手足不温，脉沉弦，脉沉为在里，脉弦为寒、为饮、为水，这个是从《金匮》里面是这样讲的，痰饮水气都可以见到这样的脉象，所以从这两点来看，没有热象。而且是久痢赤白，或者是久久的泄泻不已，说明了里面无热，而且这个腹痛必然是拒按的，这才能说明它是泻的归泻的，没有去的还留着，正因为里面的积没有去，所以它这个利不会好。第45页，共77页，星期日，2025年，2月5日大便秘结这个好理解，着重是久泻久利，下痢赤白，还要用温下的办法，就是因为长期的病了以后，脾胃阳虚，虽然下利、虚泻没有好，可是它里面还是有积滞存在，这种情况在临床上是会见到的，特别在痢疾当中，饮食不慎的人，更容易见到这样的情况，因为俗话有句话：饿不死的疟疾，吃不死的痢疾。就是疟疾不要多吃，不要吃饱，这是老百姓的俗语，后来又加了一句，叫饿不死的伤寒，就是这些病，不宜多吃。所以在痢疾当中，它吃了以后，消化不好，它就久久的沉积，这种情况还是有的。这样的情况要根据不同的程度和不同的症状，来用温下的药，既去其寒，又去其积，所以从表面上看是通因通用，而一通以后，实邪一去以后，他的泻痢就可以止。第46页，共77页，星期日，2025年，2月5日趣味歌诀法：温脾汤：黄夫人当家炒姜忙（大黄附子人参当归**甘草干姜芒硝）第47页，共77页，星期日，2025年