临床医院血标本采集错误的应急预案及处理流程
一、总则
（一）编制目的
为规范医院血标本采集错误事件（如患者身份错误、标本类型错误、容器错误、采集量不足等）的应急处置，最大限度降低错误对检验结果及临床诊疗的影响，保障患者安全，制定本预案。
（二）编制依据
依据《医疗机构临床实验室管理办法》《临床检验操作规程》《患者安全目标》等法规及行业标准，结合医院血标本管理实际情况。
（三）适用范围
适用于医院所有血标本采集环节（门诊、住院、急诊、体检）发生的采集错误，包括但不限于：
患者身份识别错误（如张冠李戴）；
标本类型与检验项目不符（如用血清管采集凝血功能检测标本）；
采集容器错误（如未使用抗凝管或使用错误抗凝剂）；
采集量不足或过量（影响检测准确性）；
标本污染（如溶血、脂血、微生物污染）。
（四）工作原则
1.患者安全第一：以避免错误标本导致误诊误治为核心，优先采取纠正措施，必要时重新采集标本。
2.快速响应，及时纠正：发现错误后立即停止标本流转，评估影响范围，采取补救措施（如重新采集、标识更正），减少对临床的延误。
3.追溯源头，明确责任：建立错误登记与追溯机制，分析错误原因（如流程漏洞、操作疏忽），落实责任并制定预防措施。
4.持续改进，规范流程：通过错误案例分析，优化采集流程（如强化核对环节）、加强培训，降低错误发生率。
二、应急组织体系及职责
（一）应急小组
成立血标本采集质量应急小组，由护理部主任任组长，成员包括检验科主任、医务科主任、门诊办公室主任、住院部护士长及各科室采集点负责人。
（二）职责分工
1.错误发现与报告员（采集护士/检验人员）：负责在采集后、送检前或接收时发现错误，立即停止标本处理，记录错误类型并报告科室负责人。
2.评估处理员（检验科技术员/护士长）：评估错误对检验结果的影响程度（如轻微影响/严重影响/无法检测），决定是否需要重新采集。
3.沟通协调员（临床医生/护士）：负责与患者沟通（如解释重新采集原因），协调重新采集时间，确保患者配合。
4.流程督导员（护理部/院感科）：调查错误发生的环节（如采集前核对、容器选择），分析根本原因，提出流程优化建议。
5.记录管理员（检验科/护理部）：负责《血标本采集错误登记表》的填写与存档，定期汇总分析错误数据。
三、预防措施
（一）标准化采集流程
1.核对环节：严格执行“双人核对”或“双标识核对”制度：
采集前核对患者信息（姓名、住院号/身份证号、床号），至少使用两种身份识别方式（如“请问您叫什么名字？”+核对腕带）。
核对检验项目与容器类型（如血常规用EDTA抗凝管，凝血功能用枸橼酸钠管），容器上立即标注患者信息、采集时间、采集者姓名。
2.培训与考核：
新入职护士必须通过“血标本采集标准化流程”培训，考核内容包括：标本类型与容器对应关系、抗凝剂作用原理、采集量标准（如凝血功能管需至刻度线）。
每季度开展1次采集错误案例复盘会，用实际案例强化“三查七对”意识（查患者、查项目、查容器；对姓名、对床号、对检验目的、对容器类型、对采集量、对抗凝剂、对标识）。
（二）硬件与工具支持
1.采集点配备：各采集点张贴“血标本采集指南”（含项目-容器对应表、采集量示意图），配备标准化容器架（按项目分类放置容器）。
2.信息化支持：使用条码化管理系统，患者腕带与容器条码关联，采集后扫码确认，系统自动提示容器类型与采集量是否匹配。
四、应急响应
（一）错误类型及处理流程
1.患者身份错误（如采集A患者标本却标注为B患者）
发现阶段：采集后未送检前发现→立即销毁错误标识，重新标注正确信息并双人核对；检验接收时发现→立即暂停该标本检测，联系采集科室确认。
处理措施：
若标本未检测，废弃错误标注的标本，重新采集正确患者的标本，向患者致歉并解释原因（如“刚才信息标注有误，需要重新采集一次，抱歉给您带来不便”）。
若已错误检测并发出报告，立即通知临床医生暂停基于该报告的诊疗决策，召回错误报告并发布更正报告，重新采集正确标本检测。
后续追踪：核对A、B两位患者的检验结果差异，若B患者已根据错误报告接受治疗，需评估是否造成不良影响，必要时启动医疗安全事件上报。
2.容器或抗凝剂错误（如用肝素管采集血常规）
影响评估：检验科根据错误类型判断是否可补救（如肝素会干扰血常规计数，此类错误不可补救；若为容器未贴标签，可追溯时补标签）。
处理措施：
不可补救：联系患者重新采集，向患者说明“容器选择错误可能影响结果准确性，需要重新采集”，优先安排加急检测以缩短报告时间。
可补救（如抗凝剂正确但容器未标注）：由采集者与检验者共同核对后补标信息，注明“补标”及原因，双人签字确认。
标本处理：错误容器的标本按医疗废物处理，记录错误类型及处理方式。
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