A—Airway：保持呼吸道通畅；B—Breathing：进行有效的人工呼吸；C—circulation：建立有效的人工循环。第30页，共74页，星期日，2025年，2月5日主要措施人工呼吸心脏按压第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日人工呼吸首先应保持呼吸道通畅；判断呼吸是否停止；第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日人工呼吸的方式口对口人工呼吸；简易人工呼吸器；气管插管和机械通气。第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日口对口人工呼吸徒手进行人工呼吸最为简便有效的方法，适用于医院前和医院中未作气管插管的病人，与胸外心脏按压组成可供普及的第一手急救措施。第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日机理正常人呼出气前段100ml±来自气道死腔，是未经气体交换的空气，其PO2为20KPa，在口对口人工呼吸时，这部分气体首先进入病人的肺泡，呼出气的平均氧浓度为16%-18%，CO2浓度为2%-4%，以这种气体作人工呼吸，可使病人的PO2达10.0-11.3KPa，PaCO2仅为4.0-5.3KPa。第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日操作要领将病人头部后仰，一手按压病人前额，另手托颈部；若口唇闭合，下颌松垂，可将托颈的手改托下颌，以保持呼吸道通畅；吸气后，以口唇包紧病人的口部，将呼出气吹入；第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日操作要领为免吹入气经鼻腔逸出，可用按前额的手捏住病人鼻孔或在吹气时用面颊紧贴病人鼻孔；见到病人胸廓抬高才算有效，即可停止吹气，放松口鼻，任胸廓自然回缩呼气；待病人呼气结束，即可重复上述步骤。第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日并发症胃扩张交叉感染第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日心脏按压指间接或直接按压心脏以形成暂时的人工循环的方法。有效的心脏按压能维持心脏的充盈和搏出，诱发心脏的自律性搏动，并可预防生命重要器官因缺血缺氧而导致的不可逆性改变。第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日心脏按压的方法胸外心脏按压（externalchestcompression，ECC）开胸心脏按压（openchestcompression，OCC）第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日（一）胸外心脏按压第42页，共74页，星期日，2025年，2月5日胸外按压的机理心内压变化胸内压变化心泵机理胸泵机理＋第43页，共74页，星期日，2025年，2月5日机理心泵机理心脏按压时，胸骨下陷，心脏的左、右心室首当其冲地被挤在胸骨与脊柱之间，心室内压增高，瓣膜关闭，左、右心室内的血液分别被驱入主动脉和肺动脉，犹如正常心搏时的收缩期，而胸骨按压一旦放松，胸廓恢复原形，左、右心室内压降低并得到充盈，相当于正常心搏的舒张期。第44页，共74页，星期日，2025年，2月5日胸泵机理形成体循环和肺循环的动力来自胸腔内压均匀性间断升高。各心腔和血管受压使血压增高，与胸外动、静脉之间的压差增大，形成体循环收缩压和血流，同时肺内血量被动地挤至左心；胸骨受压停止，胸廓回弹，胸内压降低，受压缩小的心腔和血管充盈，肺血管床成为贮血库。第45页，共74页，星期日，2025年，2月5日操作要领合适的体位去枕平卧，抬高下肢，在病人背后垫一硬板或将病人移至地面；第46页，共74页，星期日，2025年，2月5日正确的按压部位操作者以示指和中指摸清病人的肋骨下缘，移向中线摸到剑突，另手摸清胸骨上缘，两处距离的中点以下即为按压部位。也可先摸到剑突尖端，在其向上两指宽处之上即为按压部位，即以一手掌根部按在胸骨下1/2的中轴线上，另手平行按在该手的手背上，手指伸直并相互交叉；第47页，共74页，星期日，2025年，2月5日合适的按压力度和频率两臂伸直，上身前倾，使两臂与前胸壁垂直，利用上身的体重，通过两臂垂直地有节奏地下压，胸骨下降幅度为3.8-5.0cm，然后放松，任胸廓回弹，但两手不离开按压部位，按压频率80-100次/min；第48页，共74页，星期日，2025年，2月5日儿童可单手按压，婴儿可两手抱胸，以两拇指尖按压胸骨中部，幅度儿童2.5-4.0cm，婴儿1-2cm，频率100-120次/min。第49页，共74页，星期日，2025年，2月5日与人工呼吸的配合单人CPR：心脏按压/人工呼吸=15/2双人CPR：心脏按压/人工呼吸=5/1第50页