临床肺部超声双肺点证临床表现及影像表现
肺点征
发生气胸时，通过超声检查，除了明确“肺滑动征”及“B线征”是否消失外，“肺点征”也是检查者需要密切关注及寻找的气胸超声诊断依据，它是气胸的特异性征像。目前，“肺点征”统一定义如下：随着呼吸运动，在实时超声下所见肺滑动存在与消失交替出现的分界点。通过观察到“肺点征”，可以获得如下信息：
可准确定位轻-中度气胸时气体边界所在的位置（重度气胸时肺点无法探及，主要是由于胸腔气体太多，整体肺压缩偏离胸壁，并无交界点存在）；
通过对肺点的分布进行体表描记，可以快速判断气胸的范围边界；
指导气胸置管及负压引流。
气胸“双肺点征”
“双肺点征”多见于少量气胸，多个病例均详细描述了该征象，并经CT确认。
①22岁男性，自发性气胸，超声可见“双肺点征”（首次报道）；
②49岁女性，外伤性气胸，超声可见“双肺点征”；
③2月大女婴，肺炎合并气胸，超声可见“双肺点征”。
以上系列病例提供了以下信息：
“双肺点”征的发生机制为局限性气胸；
超声表现为探头两端交替出现的肺点声像，与呼吸同步运动（视频2）；
结合CT解读，一个超声切面上的“双肺点征”即为胸膜腔含气区域的双侧缘；
?超声探及“双肺点征”可以诊断为局限性气胸，不需要侵入式的排气治疗。短期症状缓解及肺点消失，则提示气胸吸收。
新生儿暂时性呼吸增快症（TTN）“双肺点征”
诸多学者通过深入研究新生儿暂时性呼吸增快症（TransientTachypneaoftheNewborn，TTN），并采用超声进行评估，也发现并提出了“双肺点征”概念。Cattarossi和Copetti等意大利学者于2007年率先在国际上研究了TTN的超声影像学特点，并提出“双肺点征”概念。该研究通过选择32个出生后1小时内的新生儿为研究对象，经放射学检查及临床表现明确为TTN，结果超声检查发现了如下特殊征象：所有进行首次肺部超声检查的TTN患儿，均表现为下肺野B线密实，上肺野B线存在但不紧凑，由于回声差异明显，因此上下肺野界限分明。随后，经过国内外各学者的不断深入研究，“双肺点”概念逐渐定格：由于病变程度或性质不同，在超声影像上下肺野间形成鲜明的分界点（图2）。
图2
仔细回顾即可发现：少量气胸时与新生儿TTN时的“双肺点征”征象存在明显的区别，但名称却相同，容易在临床应用过程中制造混淆。意大利学者GiovanniVolpicelliMD指出：新生儿的“双肺点征”并非气胸征象，而是新生儿TTN的诊断依据，为避免误解，应用时可具体阐述为“TTN双肺点征”。也有专家将“双肺点征”征象命名为双转变点或“双临界点”，可能更能反映出该征象的内涵。因此“双肺点征”的定义需要进行修正及统一。