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2024年西藏贡嘎县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男，55岁。右上腹隐痛伴低热3个月，突发右上腹剧痛2小时。既往有慢性胆囊炎病史。查体：体温38.5℃，巩膜轻度黄染，全腹压痛，反跳痛，以右上腹为甚，移动性浊音（±），肠鸣音减弱。血常规：白细胞18×10?/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎穿孔

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.肝脓肿破裂

E.十二指肠溃疡穿孔

答案：A

答案分析：患者有慢性胆囊炎病史，右上腹隐痛伴低热后突发剧痛，全腹压痛反跳痛以右上腹为甚，结合白细胞及中性粒细胞升高，考虑急性胆囊炎穿孔可能性大。急性梗阻性化脓性胆管炎多