煤矿企业安全生产许可证申请书
企业情况部分需要填写企业的基本信息，包括企业名称、主要负责人、地址、邮政编码、经济类型、隶属关系和从业人员人数等。这些信息应与企业的工商注册信息一致，确保数据的真实性和准确性。例如，企业名称和注册地址必须准确无误，经济类型和隶属关系也应与采矿许可证上的信息保持一致。
矿井情况部分则需要填写矿井的相关信息，包括矿井名称、主要负责人、地址、邮政编码、经济类型、隶属关系和从业人员人数等。值得注意的是，矿井名称应与采矿许可证上的名称一致，以确保信息的统一性和合法性。还需填写采矿许可证的发证机关、证号、投产验收单位、验收批准文号、投产日期、可采储量、煤种、矿井开拓方式、开采煤层、矿井通风能力、矿井核定生产能力和瓦斯等级等信息，这些数据是评估矿井安全生产条件的重要依据。
自我评估表是申请书的重要组成部分，需要对照《煤矿企业安全生产许可证实施办法》中第二章规定的安全生产条件逐项进行自我评估。企业填写序号第18项，井工煤矿填写序号第17项和926项，露天煤矿填写条款编号17和935项。表格填写不下可另附文件说明。自我评估的内容包括建立、健全安全生产责任制、规章制度与操作规程，安全投入满足安全生产要求，并按照规定足额提取和使用安全生产费用，设置安全管理机构和专职安全管理人员，按规定设置专门的防治煤与瓦斯突出管理机构和防治水管理机构，主要负责人和安全生产管理人员的安全生产知识和管理能力经考核，参加工伤保险，为从业人员缴纳工伤保险费，制定重大危险源辨识、评估和监控措施，制定应急救援预案，设立矿山救护队或签订救护协议，制定安全培训计划、从业人员培训计划、职业病防治计划等。
经济类型、隶属关系应与采矿许可证一致，联系电话一栏填写固定电话号码，矿井开拓方式一栏填写立井、斜井、平峒或露天，矿井核定能力一栏中新建矿井填写设计能力，生产矿井填写核定能力或改扩建后的核定能力。
企业和矿井申请领取安全生产许可证，应对照《煤矿企业安全生产许可证实施办法》中第二章规定的安全生产条件逐项进行自我评估，在申领煤矿企业安全生产许可证自我评估表中填写评估结果，在评估意见栏目中填写自我评估意见。其中，企业填写序号第18项；井工煤矿填写序号第17项和926项；露天煤矿填写序号第17项和2735项。
填写完毕后，企业、矿井主要负责人应用钢笔、签字笔在相应栏目的“主要负责人签字”处签字，并加盖单位公章。通过许可证申办网站填报的，打印后由主要负责人签字，单位盖章。
排水系统同样不可忽视，尤其是在雨季或地下水位较高的区域。申请书中需要说明矿井的排水能力，包括主要水泵的型号、数量、总排水能力，以及水仓的容积、管路布置等，确保能够及时排出涌水，防止水患事故。矿井的运输提升系统，如绞车、皮带输送机等设备的安全防护装置、限速保护、防滑保护等，也都需要一一列出，并说明其日常维护和检查制度。
除了这些固定设施，应急预案和演练记录也是申请书中不可或缺的一部分。企业需要详细描述针对瓦斯爆炸、透水、火灾、顶板垮塌等常见煤矿事故制定的应急预案，包括预警机制、人员疏散路线、避灾地点、救援流程等。更重要的是，要提供近期的应急演练记录，证明这些预案不仅是纸面上的文字，而是真正被企业所熟悉和执行的。比如，可以简单提及过去一年内组织了多少次不同类型的演练，参与人数，以及演练中发现的问题和改进措施。
安全培训记录也是审查的重点。申请书中需要说明企业如何对矿工进行安全教育和技能培训，包括新员工的三级安全教育、特种作业人员的持证上岗情况、定期复训记录等。这不仅是法律法规的要求，更是保障矿工自身安全的重要环节。通过描述培训的频率、内容、考核方式，可以展现企业对提升员工安全意识和技能的重视程度。
在完成所有信息的填写和自我评估后，申请书通常还会包含承诺声明部分。企业会在此郑重承诺，保证所提交的所有信息真实、准确、完整，并承诺将严格遵守国家关于煤矿安全生产的各项法律法规和标准，持续改进安全管理体系，确保矿井安全生产。这份承诺不仅是给审查机构的，更是对企业自身和每一位矿工生命安全负责的体现。整个申请过程，从信息的收集、整理到填写，再到反复核对，本身就是一次全面的安全自查和提升过程，为矿井的安全生产打下坚实的基础。