可干预危险因素—吸烟1.每位医务人员都应建议:所有具有脑卒中危险因素的吸烟者戒烟。2.不吸烟者避免被动吸烟。3.提供戒烟指导。4.尼古丁替代品,戒烟药品。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日可干预危险因素—酗酒酗酒可使脑卒中危险增加建议:少量饮酒男性:酒精含量25g/日葡萄酒150ml啤酒500ml白酒50ml女性减半第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日脑血管疾病概要脑血管疾病（CVD）是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍，脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件脑血管疾病是神经系统常见病和多发病，死亡率约占所有疾病的10%，是目前人类三大死亡原因之一，50%~70%的存活者遗留瘫痪，失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日脑血管疾病的现状根据流行病学推算，我国每年新发脑卒中约150万人，幸存者中约70%~80%遗留有不同程度的残疾。1998年的统计，脑卒中死亡率占死因的第二位，其发病率随年龄增加而增加。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日脑卒中的流行趋势第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日脑血管疾病分类脑血管疾病分类方法不同：1．依据神经功能缺失持续时间，不足24小时者称为短暂性脑缺血发作（TIA），超过24小时者称为脑卒中。2．根据病情严重程度分为小卒中、大卒中和静息性卒中。3．依据病理性质可分为缺血性卒中和失血性卒中。前者又称为脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日我国脑血管疾病的分类草案一．颅内出血1．蛛网膜下腔出血2．脑出血3．硬膜外出血4．硬膜下出血二．脑梗死（颈动脉系统及椎-基底动脉系统）1．脑血栓形成2．脑梗塞3．腔索性梗死4．血管性痴呆第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日我国脑血管疾病的分类草案三．短暂性脑缺血发作1．颈动脉系统2．椎-基底动脉系统四．脑供血不足六．高血压脑病七．颅内动脉瘤第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日缺血性脑卒中发病机制当血液供应因为脑血管闭塞或灌注不足而停止，在梗死区域中心的脑神经细胞会在数分钟内死亡，此梗死区成为核心坏死区；环绕此核心坏死区域名叫缺血半暗带，这个半暗带区包含了功能上已出现障碍但因为存在侧支循环血液供应而仍然生存的脑组织，如果及时恢复供血，此部分脑组织功能可恢复，而如果血流中断超过5分钟，这部分缺血半暗带可以转化成为梗死脑组织。第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日脑血管病的常见病因
缺血性卒中的原因包括：⑴颅外颈动脉和基底动脉由于动脉粥样硬化引起狭窄，其远端脑组织出现供血不足或分水岭梗死；⑵动脉壁粥样硬化斑块脱落，引起动脉-动脉栓塞而发生脑梗死；⑶系统性栓塞（心脏来源，如人工心脏瓣膜、心房纤颤、心房栓子脱落、扩张型心肌病、或心脏内有分流等）；⑷细小动脉玻璃样变性，导致微血管病变，形成腔隙性脑梗死。其他少见原因有颈动脉破裂、血管炎、或由于血液凝固异常而形成血栓。第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日脑血管病的常见病因出血性卒中原因包括：自发性脑出血及蛛网膜下腔出血。自发性脑出血常见原因为高血压性脑出血，高血压时基底节附近的豆纹动脉常形成动脉瘤，这些动脉瘤破裂时可出现基底节出血，为高血压性脑出血的常见部位。蛛网膜下腔出血的常见为分布于颅内动脉分叉处的先天性动脉瘤，如果瘤体破裂，则出现蛛网膜下腔出血。第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日不可干预的危险因素1．年龄年龄是重要的独立的脑卒中危险因素之一。卒中发病率随年龄增加，55岁后每10年增加1倍。所有卒中大多数发生于65岁以上。卒中发生率：老年人＞中年人＞青年人。第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日不可干预的危险因素而中国将成为全球唯一老年人的超级大国，现在是一亿五千万，2020年是增加1倍3亿人，2050年达到4亿五千万。脑卒中人数会逐年增加脑卒中防治十分重要第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日不可干预的危险因素2．性别男性比女性的卒中发生率大约高30%。在每个年龄组的发病率：男性＞女性。男子汉有先天的不足，雌激素少