基本信息

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文档摘要

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肺部感染病历模板

一、患者基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

婚姻状况：[婚姻状况]

民族：[民族]

籍贯：[籍贯]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人（可靠）

二、主诉

发热、咳嗽伴咳痰[X]天。

三、现病史

患者于[X]天前无明显诱因出现发热，体温最高达[X]℃，热型不规则，无畏寒、寒战。同时伴有咳嗽，为阵发性连声咳，较剧烈，咳少量白色黏痰，不易咳出。无咯血、胸痛、呼吸困难等不适。自服“感冒药”（具体药物不详），症状无明显缓解。近[X]天来，上述症状逐渐加重，咳嗽频繁，咳痰量增多，为黄色