■心电图危急值：心电图记录到的可能危及生命的、会导致严重的血流动力学异常改变的心电图表现。;
■再梗死心电图
至少两个相邻导联ST段出现再次抬高0.1mV或新出现病理性Q波，尤其是当伴随缺血症状持续20min或更长时间时，应考虑再梗死
ThygesenK.etal.JAmCollCardiol.2012;60(16):1581-98.;
左主干病变心电图特点
“6+2现象”
广泛导联中至少有6个导联的ST段压低和2个导联的ST段抬高
■ST段抬高：aVR↑,且抬高程度aVR↑V1↑
■ST段压低：V?-V?(以V?-V?最明显),及Ⅱ、Ⅲ、aVF(Ⅱ导联最明显),aVL压低不明显或无压低
■心电图可表现为正常：见于多支血管复杂病变或有侧支循环代偿;
I
II
ⅢI
aVR
aVL
aVF
V
V?
V?
V
V
V;
广泛前壁AMI
■I、avL及V2-V6导联见T波高耸，ST段上抬，I、avL及
V4-V6见病理性Q波;
看II、I、avF导联ST段
B
S1的近端
*
Z↑STinVR+V1+↓V6≥0
■NewRBBB
VRV1V6;
Totalischaemictime
PatientdelayEMSdelaySystemdelay
FMC:EMS
+;
■心电图特点
V1-6导联J点压低1-3mm,ST段呈上斜型下移，随后T波对称高尖
QRS波通常不宽或轻度增宽
部分患者胸前导联R波上升不良
多数患者avR导联ST段轻度上抬
■临床特征
与ST段抬高型前壁AMI患者相比，该类患者更年轻、多为男性
及患有高胆固醇血症，提高认识可减少诊治延误;
deWinter综合征
人从人
T波高尖
人人
J点下移
■心电图：V1-6导联J点下移，ST段呈上斜型下移，T波高尖;
■deWinter综合征的ST段是压低为主，
■造影结果多提示为左前降支完全闭塞或者次全闭塞，必须行急诊冠脉介入治疗，开通梗死相关血管，挽救存活心肌;
■心电图特点
T波特征性改变主要出现在胸前导联，以V2-3导联为主，有时可以扩展到V4-6导联，少数病例Ⅱ、Ⅲ、aVF导联也
有特征性改变
无异常Q波或R波振幅下降或消失
无ST段移位或轻度抬高(0.1mV)
心绞痛缓解后出现T波对称性深倒置或双向，以后逐渐转
为直立的动态演变过程，持续时间数小时至数周等
上述T波特征性改变当心绞痛再次发作之后，可以重复;
1型Wellens综合征
■心电图：V1-V4导联T波对称深倒置;
2型Wellens综合征
■心电图：右胸到中胸导联T波双相，主要为V2-V?导联，
这一类型约占1/4,但致命危险性更大;
Wellens综合征
■Wellens综合征提示患者左前降支严重狭窄，属于高危不稳
定型心绞痛，易进展为急性广泛前壁心梗，应尽早行冠脉介
入或外科搭桥手术治疗
■这类患者应禁忌做运动试验及其他心脏负荷试验;
持续性单形性室速(SMVT)
临床表现心电图特征;
II
Ⅲ
Mu
V
COLJC1999;
持续性单形性室速处理流程
SMVT
血流动力学不稳定应紧急行电复律
评估心脏结构和功能;
多形性室速与
尖端扭转型室速(TdP)
临床表现心电图特征;
尖端扭转型室速(TdP);
多形性室性心动过速
QT间期正常
多形性室性心动过速
先天性获得性
去除诱因，纠正病因，胺碘酮,利多卡因，β受体阻滞剂;
室扑：无正常QRS-T波群，代
之以连续快速而相对规则的大
振幅波动，频率多在200-250次/
分
室颤：QRS-T波群完全消失，
出现大小不等、极不匀齐快频
率波；频率达200-500次/min;
进5ns更轮度1N就13
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~~~~~~~wmfMMWw
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心室颤动
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■室颤：大小不等，极不匀齐
的快频率波;
室扑与室颤处理
□纠正诱因，加强病因治疗
■存在血流动力学障碍—立即电复律
■麻醉/镇静
■药物治疗：β受体阻滞剂与抗心律失常药两者均重要，
交互加量
非发作期：增加β受体阻滞剂剂量
发作期：