一例肺炎合并二型呼衰患者的护理
疾病知识回顾
病例介绍
护理问题及措施
护理重难点
查房总结
主要内容
ONTENTS
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疾病知识回顾
疾病知识回顾
呼吸衰竭
各种原因引起的肺通气和(或)换气功
能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。
按动脉血气分析结果
I型呼衰：PaO?60mmHg
PaCO?降低或正常
Ⅱ型呼衰：PaO?60mmHg
PaCO?50mmHg
按起病急缓
急性呼衰：突发致病因素所致
慢性呼衰：慢性疾病所致，以COPD最常见
按发病机制
泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰
肺衰竭：主要表现为I型呼衰
呼吸衰竭的分类
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肺通气功能障碍
通气/血流比例失调
肺动-静脉样分流增加
弥散障碍
氧耗量增加
呼吸衰竭的发病机制
①呼吸困难
②发绀
③精神、神经症状
4消化和泌尿系统症状
⑤酸碱失衡和电解质紊乱
呼吸衰竭的临床表现
对呼吸的影响
·缺氧刺激外周化学感受器
·CO2潴留刺激中枢化学感受器
·急性CO2潴留出现Kusmaul呼吸；
·CO212%(PaCO280mmHg)时呼吸中枢抑制
对中枢神经的影响
·缺氧：反应迟钝、烦躁、意识障碍、脑水肿
·CO2潴留：失眠、烦躁、CO2麻醉
·对心脏、循环的影响：使HR、Bp,心脑血管舒张，肺小动脉收缩
对肝肾和造血系统的影响
·缺氧致组织损害
·PaO2、PaCO250mmHg时肾血管痉挛
·低PaO2使肾EPO分泌增多，继发RBC增加，增加循环血粘度
对酸碱平衡和电解质的影响
·常引起代酸和高血钾症
·慢性呼衰常伴低氯血症
·血气分析可确定电解质酸碱失衡类型!
疾病相关知识
治
疗
原
则
1、保持气道通畅
吸痰、气道湿化、支气管解痉、人工气道
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5、积极处理原发病或诱因
2、氧疗(FiO2=21+4×吸入氧流量(L/min))
I型呼衰予较高浓度氧疗(35%～45%)可面罩
给氧；Ⅱ型呼衰持续低浓度鼻导管给(35%)
2
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6、保护脑细胞功能
3、增加通气量，减少CO2潴留
呼吸中枢兴奋剂、必要时机械通气
③
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7、并发症的防治
如休克、上消化道出血等并发症行相应处理
4、纠正电解质酸碱平衡紊乱
呼酸：增加通气量；
呼酸并代酸：增加通气量并纠治病因!
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8、休息、营养支持
高蛋白、高脂肪、高维生素、低碳水化合物饮食
呼吸衰竭治疗要点
病例介绍
主诉：
痰多半月，昏迷1天
基本资料：
姓名：王某某性别：男
年龄：82岁婚姻：已婚
入院时间：2025年9月22日
患者基本信息
患者半月前出现痰量增多，有脓痰，自行咳出困难，当时无畏寒、发热，无气喘。
自服“头孢类”药物改善。1天前出现呼之不应，无四肢抽搐。至我院急诊就诊，急诊予“莫西沙星抗感染、补液”治疗后拟“感染性休克”收住入院。本次发病以来，患者饮食一般，二便正常。
平素健康状况较差，既往有“高血压病”病史多年，血压最高达180/110mmHg,既
往有“糖尿病”病史，目前使用胰岛素降血糖，既往有“脑梗死”病史，未遗留明显后遗症，有“直肠癌”病史10年，肛门造瘘，2024年4月27日不慎摔倒致“左侧桡骨远端骨折”;2024年05月再次脑梗死后我院神经内科住院，留有中度构音障碍，肌力下降；
现病史
既往史
患者基本信息
T:
36.5℃
P:
110次/分
R:
20次/分
Bp:
120/86mmHg
Wt:
40Kg
H:
151cm
睁眼反应
言语反应
运动反应
自动睁眼4
回答正确5
按吩咐6
呼唤睁眼3
回答错误4
刺痛定位5
刺痛睁眼
乱语3
刺痛躲避4
不睁眼1
能发音2
屈曲反应
不语
过伸反应2
不动1
神志:神志昏迷，GCS:6分
呼吸系统：呼吸音清晰，双肺可闻及湿啰音
肌力：肌张力正常，肌力检查无法配合
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
患者基本信息
入院体检：
■肺炎(二型呼衰)
■脓毒症
■多发性脑梗死
■心功能不全
入院诊断
患者基本信息
CT:左侧丘脑、双侧额叶、侧脑室旁及基底节区多发缺血梗塞灶，部分陈旧性，建议进一步MRI检
查；老年脑改变。部分副鼻窦炎；两肺炎症，较前片(2024-07-01)稍吸收；气管及支气管壁钙化；