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护理文书书写存在问题及整改措施

护理文书是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是临床护理工作的重要组成部分，也是医疗纠纷处理中的重要法律依据。然而，在实际书写过程中，护理文书常存在一些问题，这些问题不仅影响护理质量，还可能带来潜在的法律风险。以下将详细分析护理文书书写存在的问题，并提出相应的整改措施。

护理文书书写存在的问题

书写不规范

-格式错误：部分护理人员未严格按照规定的格式进行书写，例如体温单的绘制不标准，血压、体重等数据记录位置错误；护理记录单的眉栏项目填写不全，日期、时间、页码等存在遗漏或错误。

-字迹潦草：有些护理人员书写字迹难以辨认，尤其是在紧急情况