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文档摘要

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发热门诊病历范文

患者姓名：[具体姓名]性别：[具体性别]年龄：[具体年龄]职业：[具体职业]

就诊日期：[具体年月日]就诊时间：[具体时分]

一、主诉

发热伴咳嗽、咽痛3天。

二、现病史

患者于3天前无明显诱因出现发热，体温最高达38.9℃，呈持续性发热，无明显热型规律。同时伴有咳嗽，为阵发性连声咳，咳少量白色黏痰，不易咳出。咽痛明显，吞咽时疼痛加剧，自服“布洛芬缓释胶囊”后体温可暂时下降至正常，但数小时后体温又复升。发病以来，患者精神欠佳，食欲减退，睡眠较差，大小便正常，体重无明显变化。

三、既往史

既往体健，否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史，否认“