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-PICC患者健康指导
汇报人：
时间：;
教学对象
知识储备
掌握了疾病生理、解剖相关知识
缺乏知识的融会贯通和灵活应用
教学对象
科室内护士;
经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉穿
刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。;
掌握PICC患者日常行为规范。
掌握PICC患者宣教和并发症识别处理。
培养人文关怀和人际沟通能力。;
背景与现状
日常行为管理
并发症识别与处理;
背景与现状;
美国INS《输液治疗实践标准(2021版)》
·PICC感染率占7.2%
·导管移位发生率约4.5%
中华护理学会静脉输液治疗专业委员会
·PICC置管率在三级医院达12.3%
·居家护理需求年增长18%;
PICC居家护理的现状
居家护理常见问题;
日常行为管理;
·采取淋浴
·用保鲜膜缠绕
·淋浴时举起置管侧手臂;
三“可”
二、做日常事务
扫地、洗碗等轻的日常家务。
完成简单的生活自理需要。;
三、做适量运动
做握拳、伸展等柔和动作，
来促进血液循环。;
手指屈伸运动
旋腕运动
屈肘运动
上臂旋腕运动
弹力球运动;
三可五禁三多行
五“禁”
一、盆浴、泡澡
1.致感染风险升高。
2.致导管移位或损伤。
3.不便观察穿刺部位异常。;
三可五禁三多行
五“禁”
二、衣服袖口过紧
1.易增加血栓风险。
2.导致疼痛、渗血或移位。
3.不利及时发现异常。;
三可五禁三多行
五“禁”
三、大范围手臂旋转
1.易致移位、脱出或断裂。
2.引发疼痛、渗血或感染。
3.诱发血栓或影响输液通畅。;
三可五禁三多行
五“禁”
四、置管侧测血压
1.致导管移位、变形。
2.增加血栓风险。
3.干扰导管稳定性。;
三可五禁三多行
五“禁”
五、手臂用力过度
1.导致移位、脱出或断??。
2.引发渗血、肿胀或血栓。
3.诱发疼痛或影响导管功能。;
三“多行”
一、多饮水二、多握拳运动;
三、多吃具有稀释血液功能的食物
·减少导管周围血栓形成风险。
·维持导管通畅。
·减少血栓相关并发症。;
一、注意穿衣
1.穿宽松衣服
先穿置管侧，再穿健侧。;
五注意
两“注意”
二、注意PICC维护
1.维护间隔周期≤7天2.无菌纱布敷料更换至少;
并发症识别与处理;
PICC的并发症与处理
导管移位/脱出
居家表现：
长度改变、输液阻力大、回抽无血
处理要点：
?立即停止输液
?测量外露导管长度、拍照记录
?返院X线定位;
导管堵塞
居家表现：输液速度减慢、无法回抽血液
处理要点：
?确认堵塞原因
?非血栓性：生理盐水脉冲式冲管
?血栓性：用尿激酶溶栓;
导管断裂
居家表现：导管体外段破损、液体外渗
处理要点：
?立即反折导管近心端用胶带固定
?覆盖无菌纱布后返院处理
?禁止继续使用破损导管;
PICC的并发症与处理机械性;
处理要点：
?立即拔除并送培养
?双上肢血培养后用抗生素
?记录体温变化;
上肢深静脉血栓(UEDVT)
居家表现：
上肢肿胀皮肤青紫、颈静脉怒张
处理要点：
?紧急就医行血管彩超
?抗凝期间观察出血
?使用弹力袖套;
参考文献;
三“可”
五“禁”
日常行为管理
三“多行”
两“注意
PICC居家护理
机械性
并发症识别与处理
血栓性;
课后思考
如何用智能手段监测导管并发症?
如何指导患者标准化护理导管?;
THANKYOU