心脏肿瘤影像
诊断思路;
常用检查方法
影像学表现及鉴别诊断;
MEDICALMA6INGYo0THALL1ANCE
partI
概述;
心脏肿瘤的发展历史;心脏肿瘤的定义及分类
心脏肿瘤是一种少见疾病，指发生在心腔或心肌内的良性或恶性肿瘤;
左心房
血栓
黏液瘤
脂肪瘤
肉瘤
转移瘤
瓣膜
血栓
植入物
乳头状弹性纤维瘤
左心室
血栓
纤维瘤
横纹肌瘤
脂肪瘤
转移瘤
淋巴瘤;
MEDICAL1MAGINGYoUTHALL1ANCE
心脏肿瘤的临床表现
原发性心脏肿瘤很少见
症状
心力衰竭(最常见)
血管栓塞引起的脑、体循环和冠状动脉循环的症状
临床表现由诸多因素决定，包括肿瘤位置、大小、生长速度、栓塞倾向和侵袭程度
·腔内肿瘤往往会阻塞心脏瓣膜或产生栓子
·心肌病变可能影响心脏传导系统，导致心律失常
·心包病变可能导致心包填塞;
CARDIACMASS
MEDICALIMAGINGYoUTHALLIANCE
TumorThrombusVegetationStructural;
MEDICALMAGINGYo0THALL1ANCt
part2
组织学分类;
Germcelltumors
Teratoma,mature
Teratoma,imnature
Yolksactumor
③生殖细胞肿瘤
②生物学行为
未明肿瘤;
转移瘤
心脏淋巴瘤
肉瘤(血管肉瘤)
横纹肌瘤
心脏纤维瘤
乳头状弹性纤维瘤
脂肪瘤
心脏黏液瘤;
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part
常用检查方法;
part4
影像学表现及鉴别诊断;
心脏良性肿瘤;
心脏黏液瘤
Cardiacmyxoma;
最常见的原发性心脏肿瘤(25%-50%),女性多见
部位：房间隔临近的卵圆窝
左心房(75%)右心房(20%)两个心室(5%)临床表现：取决于肿瘤的位置、形态以及栓塞倾向
约7%是常染色体显性遗传(Carney综合征)检查方法：首选--超声心动图
最佳--MR
治疗方法--手术切除，3年生存率95%;
·边界清楚的球形或卵圆形腔内低密
度肿块
·异质性是黏液瘤的一个共同特征
·增强扫描不均匀强化
·约50%右房黏液瘤可见钙化，左房黏液瘤钙化少见
·不同心动周期相??见移位;
B
T1WIT1压脂suppression
LGELGE;
SSFP电影：
·黏液瘤相对于心肌呈高信号，但相对于血池呈低信号
·可评价活动性、瓣膜阻塞、血流改变及蒂部情况;
心房颤动和二尖瓣疾病
左心房，左心耳或左心室与梗死相关
团块状或线状
无
宽，附着面广
小或无
急性-不增化，慢性-轻微周边强化;
·最常见的原发性心脏肿瘤(25%-50%)
·起源于房间隔临近的卵圆窝
左心房(75%)右心房(20%)
·边界清楚的球形或卵圆形腔内低密度肿块
·T1WIC+(LGE):不均匀轻度强化
·SSFP电影：可评价活动性、瓣膜阻塞、
血流改变及蒂部情况;
心脏脂肪瘤
Lipoma;
成熟脂肪细胞组成伴有包膜，约占原发性心脏肿瘤的10%
发病部位：心外膜(多见，可延伸至心包腔)、心内膜(少见，往往较小
且无蒂)、房间隔、右心房和左心室
临床症状：小一多无症状
非常大的脂肪瘤或累及心包腔--梗阻症状;
心腔内/心肌内脂肪密度影(-50HU)
·受累心腔梗阻、血管扩张，无侵犯征象
·可能发生冠状动脉包绕
·无强化，可见薄的无强化分隔
·有助于术前计划和确定可切除性;
AB
T1WIT1压脂tsuppression;
心脏脂肪-鉴别诊断
Lipoma
心脏脂肪瘤
VS;
左心房多见，房间隔卵圆窝
低密度
无变化
不均匀轻度强化;
心包(90%)
内中外三胚层组织，脂肪、钙化
部分抑制
不均匀强化;;
·心外膜多见
·非常大的脂肪瘤或累及心包腔--梗阻症状
·心腔内或心肌内脂肪密度影(-50HU)
·无强化，可见薄层无强化分隔
·T1WI及T2WI均呈均匀高信号(相对于心肌)
·SPIR显著抑制;
CineSSFP;
血栓
·更常见，可多发，形态不定
·影像上弹性纤维瘤无法区分
·瓣膜功能障碍的发生率高于