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T/XJBX0061—2025
老年临终患者舒适护理与家属哀伤
辅导指南
1范围
本文件规定了老年临终患者舒适护理与家属哀伤辅导的基本原则、服务内容、家属哀伤辅导、服务实施流程、质量管理与保障及安全与伦理要求等内容，适用于各类医疗卫生机构、社会福利机构及提供临终关怀服务的专业组织在开展相关工作的全过程指导。
本文件适用于年龄一般在60岁及以上，处于不可逆性疾病终末期或生命临近终点阶段的老年患者，以及其直系亲属、主要照护者和密切关系人。舒适护理内容包括疼痛与症状管理、心理安慰、生活照护、精神支持等；哀伤辅导内容包括临终前的心理干预、死亡事件后的情绪疏导、社会支持资源衔接等。
本文件不适用于急性创伤抢救、非老年群体临终关怀或纯粹医学治疗导向的护理活动，但可为其他人群的临终关怀与心理辅导提供参考。
2规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GB/T19000—2016质量管理体系基础和术语
GB/T40143—2021志愿服务组织基本规范
DB62/T2805—2024社区社会工作通用要求
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
老年临终患者elderlyterminallyillpatient
年龄一般在60岁及以上，确诊患有不可治愈的疾病，且生命进入不可逆转衰竭阶段、预期寿命有限的患者。
3.2
舒适护理comfortcare
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以缓解症状、减轻痛苦、提高生活质量为目的的护理方式，强调对患者生理、心理、社会及精神需求的综合支持。
3.3
临终关怀palliativecare
针对生命末期患者的全人照护，包括症状控制、心理安慰、精神支持及社会资源协调，旨在提升患者在有限生命阶段的生活质量。
3.4
哀伤辅导griefcounseling
在临终前及亲人去世后，对患者家属或主要照护者提供的心理支持与干预，帮助其应对丧失带来的情绪反应和生活适应困难。
3.5
丧亲反应bereavementreaction
个体在亲人去世后出现的情绪、认知、行为及生理反应，包括悲伤、愤怒、否认、无助等。3.6
多学科协作multidisciplinarycollaboration
由医疗、护理、心理、社会工作、志愿服务等多领域人员组成团队，共同为患者及家属提供整合性服务的工作模式。
3.7
预先照护计划advancecareplanning
患者在具备决策能力时，针对未来可能的医疗护理需求所作出的意愿表达和安排，以指导临终阶段的照护决策。
4基本原则
4.1以患者为中心
在护理和辅导全过程中，应充分尊重老年临终患者的意愿和价值观，重视其生活质量与尊严的维护，将患者的舒适感受与心理需求作为服务设计和实施的核心。
4.2以家庭为支撑
充分认识家庭在患者临终阶段的重要作用，鼓励并支持家属积极参与护理与决策过程，通过信息沟通、情感支持和技能指导，增强家属的照护能力与心理承受力。
4.3多学科协作
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建立由医生、护士、心理咨询师、社会工作者、康复师、志愿者等组成的多学科团队，开展协同工作，实现医疗、护理、心理和社会支持的有机融合。
4.4全程连续服务
在患者进入临终阶段直至去世后的哀伤辅导全过程中，保持服务的连续性和衔接性，确保患者和家属在不同阶段均能获得及时、适宜的支持。
4.5尊重文化与个体差异
在护理与辅导中应尊重患者及家属的文化背景、宗教信仰、生活习惯与个体差异，避免刻板化服务，提供个性化、人性化的关怀。
4.6遵循伦理与法律
严格遵守相关法律法规和职业道德规范，保障患者知情同意权、隐私权和自主选择权，防止任何形式的歧视、忽视或侵权行为。
5服务内容
5.1舒适护理总则
老年临终患者舒适护理应以改善患者身心状态、减轻症状、提升生活质量为核心目标，结合医学评估、护理计划和心理支持，形成个性化、动态调整的护理方案。护理活动应覆盖生命末期的各个阶段，并与家属沟通达成共识，确保护理过程尊重患者意愿和尊严。
5.2环境与条件
护理环境应安静、整洁、温湿度适宜，并具备便于患者活动与护理操作的空间条件。应提供私密性良好的单人或小单元病房，配备舒适的床具、照明、通风及必要的辅助设备。环境布置应温馨，避免冰冷感，必要时可结合患者的文化偏好进行布置，以减少焦虑与孤独感。
5.3症状管理
应建立症状评估制度，对疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、便秘、焦虑、失眠等常见症状进行系统评估与记录，并采用循证护理措施进行干预。疼痛管理应遵