基本信息

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文档摘要

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护理查房病历

汇报人：xxx

20xx-03-31

CATALOGUE

目录

患者基本信息与主诉

体格检查与评估结果

诊断依据与治疗计划安排

护理问题及措施落实情况

营养支持与康复指导建议

总结回顾与未来随访计划

01

患者基本信息与主诉

03

年龄

50岁

01

姓名

张三

02

性别

男

入院时间

近期

入院原因

因持续胸痛、气促症状而入院

主诉

患者自诉持续胸痛，伴有气促、乏力

现病史

患者近期出现胸痛症状，逐渐加重，伴有气促、乏力，无发热、咳嗽等其他症状。经门诊检查，疑似心脏疾病，遂收入院进一步治疗。

患者有高血压病史多年，长期规律服药控制血压。否认糖尿病、脑血管疾病等其他慢性病史。