第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日消化系统解剖图第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日消化系统紊乱临床表现治疗消化液分泌不足消化不良助消化药消化液分泌过度反流性食管炎制酸药、抗酸药、促动力药胃十二指肠溃疡(GU,DU)制酸药、抗酸药、Hp根除药、粘膜保护药消化道蠕动障碍功能性消化不良、胃轻瘫、呕吐促动力药便秘泻药消化道蠕动过度腹泻止泻药第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日抗消化性溃疡病药胃溃疡十二指肠溃疡消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，发病率约10%，具有自然缓解和反复发作的特点。临床主要症状：反酸、嗳气、周期性上腹部疼痛。第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日防御因子侵袭因子消化性溃疡的发病机制粘膜屏障粘液-HCO3-前列腺素胃酸胃蛋白酶胆汁反流NSAIDs酒精幽门螺杆菌粘膜修复第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日抗消化性溃疡药的主要作用是：①降低胃黏膜酸度，减少胃蛋白酶活性，减少“攻击因子”的作用；②保护胃黏膜功能及修复或增强胃的“防御因子”。第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日治疗目的：降低攻击因子、增强防御屏障抗溃疡病药物分类代表药作用机理抗酸剂氢氧化铝中和胃酸法莫替丁阻断H2受体哌仑西平阻断M1受体丙谷胺阻断胃泌素受体抑酸剂奥美拉唑质子泵抑制剂胃粘膜保护剂硫糖铝保护胃粘膜抗Hp药抗生素杀幽门螺杆菌第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日本类药物作用基本相同，主要区别在于吸收程度、作用快慢、持续时间和不良反应。一般不单用，常用复方制剂如胃舒平、胃得乐等。可增效，克服不良反应。组成：氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏一、抗酸药第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日氢氧化镁magnesiumhydroxide特点：①抗酸作用强，较快，镁离子有导泻作用，与氢氧化铝合用，相互纠正副作用。②小分子Mg2+可被吸收，肾排泄，肾功能不良的病人血清中Mg2+上升。三硅酸镁magnesiumtrisilicate起效缓慢，作用持久，在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡具有保护作用。第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日氢氧化铝aluminumhydroxide特点：抗酸作用强，缓慢，持久，中和胃酸，具有收敛、止血和引起便秘作用。长时间应用影响磷酸吸收。碳酸钙calciumcarbonate抗酸作用强，快而持久，产生CO2气体，进入小肠，促进胃泌素分泌，反跳性胃酸分泌增加。碳酸氢钠sodiumbicarbonate（小苏打）作用强，快而短暂，产生CO2，碱血症。第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日五种抗酸药的比较NaHCO3MgSiO3Al（OH）3MgOCaCO3抗酸强度弱弱中强中显效时间快慢慢慢较快维持时间短较长较长较长较长收敛作用－－＋－＋产生CO2＋－－－＋碱血症＋－－－－保护溃疡面－＋＋±－影响排便－轻泻便秘轻泻便秘第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日胃酸分泌机制第12