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文档摘要

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精神科归档病历质量评分标准及质控汇总表

一、归档病历质量评分标准表

科室：主管医生：病人姓名：住院号：得分：

项目

要点

分值

评价标准

扣分及理由

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10

★有1项未填写扣0.5分。3项未填写乙级(自然项除外)

★传染病漏报乙级:未填写扣1分。

门(急)诊诊断未填写扣1分;填写有缺陷扣0.5分。

入院诊断未填写扣1分；填写有缺陷扣0.5分。

出院诊断未填写乙级；填写有缺陷扣0.5分。

出院情况未填写或有缺陷扣0.5分/项。

手术操作名称未填写扣1分；填写有缺陷扣0.5分。

有病理诊断报告，病理诊断未填写扣1分/项。

过敏药物空白或填写错误扣1分/项。

缺三级医师签名扣2分/级+