第四节子宫内膜癌第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日第四节子宫内膜癌子宫内膜癌（endometrialcarcinoma）发生于子宫体内膜层的一组上皮性恶性肿瘤以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见前驱病变为子宫内膜增生过长和子宫内膜不典型性增生第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日第四节子宫内膜癌病因雌激素依赖型（I型）长期雌激素刺激致子宫内膜增生症，继而癌变内膜样腺癌，分化好、预后好5%与Lynchsyndrome有关非雌激素依赖型（II型）发病与雌激素无明确关系病理形态属少见类型，分化差、恶性度高第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日第四节子宫内膜癌病理巨检弥漫型局灶型镜检内膜样腺癌：占80％～90％腺癌伴鳞状上皮分化浆液性腺癌黏液性癌透明细胞癌第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日第四节子宫内膜癌期别肿瘤范围Ⅰ期 ?ⅠA ?ⅠB肿瘤局限于子宫体肿瘤浸润深度1/2肌层肿瘤浸润深度≥1/2肌层Ⅱ期 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延Ⅲ期 ?ⅢA ?ⅢBⅢCⅢC1ⅢC2肿瘤局部和（或）区域扩散肿瘤累及浆膜层和（或）附件阴道和（或）宫旁受累盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移盆腔淋巴结转移腹主动脉旁淋巴结转移伴（或不伴）盆腔淋巴结转移Ⅳ期 ?ⅣA ?ⅣB肿瘤累及膀胱和（或）直肠黏膜；（或）远处转移肿瘤累及膀胱和（或）直肠黏膜远处转移，包括腹腔内转移和（或）腹股沟淋巴结转移子宫内膜癌临床分期第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日第四节子宫内膜癌临床表现异常子宫出血典型症状为绝经后阴道出血阴道异常排液下腹疼痛晚期恶病质症状第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第四节子宫内膜癌处理原则手术治疗放射治疗药物治疗孕激素抗雌激素制剂化学药物护理措施普及防癌知识提供疾病知识，缓解焦虑协助病人配合治疗出院指导第35页，共48页，星期日，2025年，2月5日第五节卵巢肿瘤第36页，共48页，星期日，2025年，2月5日第五节卵巢肿瘤卵巢肿瘤（ovariantumor）可发生于任何年龄组织形态复杂性居全身各器官之首早期常无症状诊断困难卵巢癌死亡率高居妇科恶性肿瘤之首第37页，共48页，星期日，2025年，2月5日妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日目录一、腹部手术病人的一般护理二、子宫颈肿瘤三、子宫肌瘤四、子宫内膜癌五、卵巢肿瘤六、子宫内膜异位性疾病第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日重点难点重点围术期的一般护理宫颈癌的预防策略各疾病的临床表现各疾病的处理原则各疾病的护理措施难点术后常见并发症的预防、识别及处理宫颈癌前病变各疾病的发病机制和病理第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日第一节腹部手术病人的一般护理第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日第一节腹部手术病人的一般护理导言手术既是治疗手段也是创伤过程护理人员需做好围术期护理复习《外科护理学》手术护理相关内容性第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日第一节腹部手术病人的一般护理术前护理心理支持术前指导拟实施手术及相关检查介绍术后并发症预防营养及膳食皮肤准备阴道冲洗肠道准备其他观察生命体征药物敏感试验结果交叉配血情况核查各项辅助检查第6页，共48页，星期日，2025年，2月5日第一节腹部手术病人的一般护理术后护理生命体征观察体位指导疼痛护理切口观察与护理引流管护理导尿管护理术后常见并发症及护理腹胀尿潴留和尿路感染切口血肿、感染、裂开下肢深静脉血栓第7页，共48页，星期日，2025年，2月5日第二节子宫颈肿瘤第8页，共48页，星期日，2025年，2月5日第二节子宫颈肿瘤宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）宫颈癌癌前病变宫颈癌（cervicalcancer）最常见的妇科恶性肿瘤高发年龄50～55岁大部分可预防宫颈癌癌前病变（CIN）宫颈癌第9页，共48页，星期日，2025年，2月5日第二节子宫颈肿瘤病因最主要病因高危型HPV持续感染其他病因多个性