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褐石公园18#、19#、20#、21#、22#、27#、28#楼及三期地下车库
施工现场安全技术资料
卷十一、工伤事故月报
施工单位：建设有限公司
监理单位：管理有限公司
建设单位：置业有限公司
日期：2022年3月20日
目录
11-1现场职工工伤事故月报表
11-1-1工伤事故（月）报表（物体打击）
11-1-2工伤事故（月）报表（机械伤害）
11-2建设施工企业职工伤亡事故月报表
建设有限公司褐石公园18#、19#、20#、21#、22#、27#、28#楼及三期地下车库项目部
工伤事故月报表
编制:
审核：
批准：
编制日期：2022年10月28日
工伤事故（月）报表
单位名称：建设有限公司
工程名称：褐石公园18#、19#、20#、21#、22#、27#、28#楼及三期地下车库工程
发生事故日期年月日时分
事故类型物体打击主要原因分析违章作业
受伤害人
姓名
伤亡情况（死、重、轻）
工种
及级别
性别
年龄
本工种
工龄
受过何种
安全教育
歇工
总日数
经济损失
附注
直接
间接
×××
重
普工
男
××岁
××年
三级安
全教育
还未
复工
××
×元
××
×元
事故经过和原因：
事故经过：××××年××月××日××时××分，普工王××在八楼清理钢模，将钢模自室内搬至悬挑钢平台吊笼处，因下小雨，为图方便将钢模由室内掷至吊笼处，因吊笼装满后，钢模掷至吊笼后滑出（因吊笼高出钢平台）落向地面，砸在路过钢平台下方的普工李××头上，将其安全帽砸坏，伤及头部。
原因分析：1、对职工王××安全教育不力，交底不清；2、钢平台下方未搭设防坠棚；3、吊笼设置不合理，高于钢平台；4、普工王××工作责任心不强，高处作业乱掷钢模。
预防事故重复发生的措施：
1、加强对职工的安全教育及交底工作，高处作业不得随意掷物；
2、在钢平下方搭设防坠棚，确保行人安全；
3、对吊笼进行改造，不得高于钢平台栏杆。
落实措施
负责人
项目部负责人制表人日期年月日
注：事故经过和原因、措施栏，如填不下可加附。工地如当月无事故，也须每月填写事故报表（一式二份），一份上报企业主管部门。
工伤事故（月）报表
单位名称：××××××公司工程名称
发生事故日期年月日时分
事故类型机械伤害主要原因分析违章作业
受伤害人姓名
伤亡情况（死、重、轻）
工种
及级别
性别
年龄
本工种
工龄
受过何种
安全教育
歇工
总日数
经济损失
附注
直接
间接
×××
重
普工
男
××岁
××年
三级安
全教育
100
25000元
30000元
事故经过和原因：
事故经过：××××年××月××日××时××分，木工×××因需几根长约30CM的方料，便到木工间去寻找，因没有合适的木料，于是私自无证开动园盘锯自己锯料，木料在锯的时候，因遇到节疤，用力失稳，不小心将右手食指被园盘锯锯去一节。原因分析：1、木工×××违章使用木工机械，锯短料应使用推棍，不准用手直接推；2、工地施工机具管理较乱，未做到持证上岗。
预防事故重复发生的措施：
1、对木工进行一次针对性的木工机械使用安作教育，考试合格后发中小型机械操作证，严禁无证上岗。
2、加强施工机具管理，做到定机定人。
3、机具操作人离开后须关掉机器，切断电源，锁好电箱方可离开。
落实措施
负责人
项目负责人：×××制作人：×××年月日
注：事故经过和原因、措施栏，如填不下可加附。工地如当月无事故，也须每月填写事故报表（一式二份），一份上报企业主管部门
建设系统企业职工伤亡事故月报表
填报单位：（盖章）建设有限公司
事
故
件
数
伤亡
合计
土石方
工程
模板
脚手架
洞口与临边防护
井字架与龙门架
塔吊
施工
机具
现场临时用电线路
外电
线路
拆除
其它
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
死亡
重伤
事故
类别
序号
1
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