基本信息

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文档摘要

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泰州市房屋结构改造申请表

建

建设单位：

填报日期：

泰州市房产管理局印制

项目名称

建设单位

原设计单位

报审单位联系人

联系电话

项目地址

原建成时间

原建筑功能

原建筑面积

原建筑层数

原建筑高度

改造内容及规模

改造方案设计单位

资质等级

申报人承诺

保证遵守国家、省相关法律法规及《泰州市市区房屋安全管理办法》,保证所提供的资料真实可靠，保证按装修申报或批准的内容进行装修，如有违反，愿承担相应法律责任。

签章：年月日

物管企业或居委会意见

签章：年月