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文档摘要

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科室医疗质控运行病历检查表（附考核标准及奖惩说明）

一、科室医疗质控运行病历检查汇总表（60%）

科室：精神科二区

检查项目

日期：2024.12.28

身份信息未核对

5分

知情同意资料不齐全

10分

病历未满页打印

25分

各项文书记录未签字

5分

医嘱调整未及时记录

15分

辅查报告未及时粘贴分析

10分

会诊康复治疗和量表未及时完成15分

医生与护士记录不一致

5分

各项记录前后不能矛盾和逻辑错误5分

各项文书记录时间有错

5分

1

床号：18

1、病程有打印，未及时签名（现场已补签）（扣1分）

2、缺团体脑电治疗记录单（现场已补单）（扣2分）

3、缺简明、临床总体量表单（现场已