儿科出科考试心血管题库汇报人：XXX2025-X-X
目录1.心脏解剖与生理
2.小儿先天性心脏病
3.小儿心律失常
4.小儿高血压
5.小儿心肌病
6.小儿心包疾病
7.小儿心血管药物应用
8.小儿心血管急症处理
01心脏解剖与生理
心脏的解剖结构心房心室结构心脏分为四个腔室，分别是左右心房和左右心室。心房负责接收血液，心室负责将血液泵出体外。心房与心室之间通过房室瓣连接，确保血液单向流动。心脏瓣膜功能心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，它们分别位于心房与心室之间以及大动脉与心室之间，负责控制血液流动方向，防止血液回流。每个瓣膜都有特定的开放和关闭压力值。冠状动脉循环冠状动脉为心脏提供氧气和营养物质，分为左右两支，主要分支包括左前降支、左回旋支和右冠状动脉。冠状动脉疾病是心血管疾病的主要病因之一，早期诊断和干预至关重要。
心脏的生理功能心脏泵血功能心脏通过收缩和舒张泵血，每分钟泵血量约为5-6升，维持全身血液循环。心输出量受心率、心率和外周阻力等因素影响。心脏调节功能心脏具有自动调节功能，通过神经体液调节系统维持心率、心率和血压的稳定。例如，交感神经兴奋时心率加快，副交感神经兴奋时心率减慢。心脏代谢功能心脏本身也需要能量和氧气，通过冠状动脉循环获得。心脏代谢活动包括糖酵解、三羧酸循环和氧化磷酸化等过程，以维持心脏的正常生理功能。
心脏的血液动力学心输出量心输出量是指每分钟心脏泵出的血量，成年人心输出量大约为4-6升。心输出量受心率、每搏输出量和体位等因素影响。血压与血流血压是血液对血管壁的侧压力，分为收缩压和舒张压。正常成年人静息血压约为120/80毫米汞柱。血压影响血流速度和分布，是维持血液循环的重要参数。血流阻力血流阻力是血液流动过程中遇到的阻力，主要由血管壁的弹性和血液粘度决定。血流阻力与血管半径的四次方成反比，因此血管收缩会增加血流阻力。
心脏的电生理学心肌细胞兴奋心肌细胞兴奋产生于心电偶联，由细胞膜上的Na+内流和Ca2+内流引发。动作电位的产生使得心肌细胞从静息电位变为去极化状态，触发心肌收缩。窦房结与起搏窦房结是心脏的正常起搏点，位于右心房。窦房结细胞自动产生动作电位，以每分钟60-100次的频率发放冲动，控制心脏节律。心脏传导系统心脏传导系统包括窦房结、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维。这些结构将窦房结产生的冲动迅速传导至整个心脏，确保心脏协调一致的收缩。
02小儿先天性心脏病
常见的先天性心脏病类型室间隔缺损室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，约占先天性心脏病的30%。由于室间隔未完全闭合，导致左右心室之间异常交通。房间隔缺损房间隔缺损是另一种常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的15%。它导致左右心房之间的异常交通，使得血液混合。动脉导管未闭动脉导管未闭是胎儿期正常生理通道在出生后未能自然闭合的病症，约占先天性心脏病的10%。它使肺动脉和主动脉之间持续存在分流。
先天性心脏病的诊断方法心电图检查心电图（ECG）是诊断先天性心脏病的重要工具，可以显示心脏的电活动，帮助识别心律失常和心脏结构异常。新生儿出生后常规进行ECG检查。超声心动图超声心动图（Echocardiography）通过超声波成像技术，可以直观地观察心脏结构和功能，是诊断先天性心脏病最常用的无创检查方法。心脏CT和MRI心脏CT和MRI在复杂先天性心脏病的诊断中发挥重要作用，它们提供高分辨率的三维图像，有助于详细评估心脏结构和功能。
先天性心脏病的治疗原则早期诊断先天性心脏病早期诊断至关重要，以便及时干预。新生儿筛查是早期发现先天性心脏病的重要措施，可降低患儿死亡率。手术治疗先天性心脏病的治疗首选手术治疗，手术时机选择取决于病情和患儿的生长发育情况。手术成功率高达90%以上，但术后需密切随访。药物治疗药物治疗适用于一些病情较轻的先天性心脏病患者，如心力衰竭、心律失常等。药物种类包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。
03小儿心律失常
常见心律失常的类型室上性心动过速室上性心动过速是最常见的心律失常之一，包括房性心动过速和房室交界性心动过速。发病时心率可达150-250次/分钟，常见于健康人群。房颤与房扑房颤和房扑是另一种常见的心律失常，房颤时心房颤动，心率不规律，可达100-160次/分钟；房扑时心房快速颤动，心率可达240-300次/分钟。室性心动过速室性心动过速是起源于心室的心律失常，可能导致心室颤动，严重时可危及生命。发病时心率可达100-250次/分钟，常伴有头晕、胸闷等症状。
心律失常的诊断依据心电图特征心电图（ECG）是诊断心律失常的重要手段，通过观察P波、QRS波和T波的形态、时序和振幅变化，可诊断多种心律失常。动态心电图动态心电图（Holter监测）记录24小时或更长时间的心电图，有助