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2025年急诊医学知识题库附答案

1.患者男性，55岁，既往有高血压病史10年，未规律服药。今晨起床时突发剧烈头痛、呕吐，呈喷射状，伴右侧肢体无力，言语含糊。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，左侧瞳孔直径4mm，右侧3mm，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。请简述该患者的初步诊断及急诊处理原则。

答案：初步诊断考虑高血压性脑出血（左侧基底节区可能性大）。急诊处理原则：①快速评估生命体征，保持气道通畅，必要时气管插管；②控制血压：目标收缩压140-160mmHg（避免过度降压导致脑灌注不足），首选尼卡地平、乌拉地尔等静脉制剂；③降低颅内压：20%甘露醇