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做账实操

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文书模板-院内制剂调拨申请书

尊敬的[医院名称]药剂科领导：

您好！

我院[申请调拨科室名称，如中医科、皮肤科等]因[具体调拨原因，如临床治疗需求激增、现有制剂库存不足且短期内无法完成自制生产等]，为保障患者的正常治疗用药，现特向贵科申请调拨院内制剂。具体申请内容如下：

一、调拨双方信息

申请科室：[申请调拨科室名称]

科室负责人：[负责人姓名]

联系电话：[电话号码]

接收科室（制剂提供方）：[医院名称]药剂科

二、调拨制剂信息

制剂名称

规格

单位

申请调拨数量

批准文号

用途说明

[如：复方黄连洗剂]

[如：100ml/瓶]