第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日概述烧伤（Burn）:泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所致的组织损害。热烧伤（thermalinjury）：是指热液（水、汤、油）、蒸汽、火焰、热金属液体或固体所引起的组织损害。第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日通常所指的烧伤一般是热力所致的损伤。临床上也有将热液、热气造成的损伤成为烫伤（scalding）。其他所致的烧伤则以病因称之，如电烧伤、化学烧伤等。
第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日热烧伤：面积估算：（theextentofburnestimated）深度识别：（thedepthofburnassessed）注意：是否有呼吸道损伤及损伤程度意义：根据以上指标来决定补液治疗。
第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日烧伤面积计算方法：手掌法中国新九分法（ruleofnines）手掌法：以患者本人手指并拢后单侧手掌掌侧面积计为1%TBSA。主要用于小面积和大面积烧伤的散在面。或用总体面积减去正常面积（烧伤面积较重时）。第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日简捷记忆：3-3-35-6-713-135（成年女性为6）7（成年女性为6）-13-21儿童：头面颈部：9+（12-岁数）双下肢（包括臀部）：46-（12-岁数）第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日烧伤深度：三度四分法（临床常用）：Ⅰ°：firstdegreeburn浅Ⅱ°：superficialseconddegreeburn深Ⅱ°：deepparticalthicknessburnⅢ°：thirddegreeburn浅度、深度第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日Ⅰ°：表皮浅层浅Ⅱ°：表皮生发层、真皮乳头层深Ⅱ°：真皮层，介于浅Ⅱ°与Ⅲ°之间。Ⅲ°：全层皮肤甚至皮下、肌肉、骨。第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日皮肤结构：第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日烧伤表现：Ⅰ°：红斑、干燥、烧灼感。3-7天痊愈，短期有色素沉着。第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日浅Ⅱ°：大小不一的水疱（blister），创面红润，疼痛明显。1-2周痊愈，一般不留瘢痕（scar），多数有色素沉着。第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日深Ⅱ°：可有水疱，创面红白相间，痛觉较迟钝，3-4周痊愈，常有瘢痕。第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日Ⅲ°烧伤：焦痂如皮革、蜡白、炭化焦黄，痛觉消失，树枝状栓塞血管，可见皮下肌肉、骨，不能自愈。第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日烧伤严重性：轻度烧伤（milddegreeburn）：Ⅱ°＜9％中度烧伤（moderatedegreeburn）：Ⅱ°＜10-29％，或Ⅲ＜10％。重度烧伤（severedegreeburn）：Ⅱ°＋Ⅲ°＜30-49％或Ⅲ°＜10-19％或已发生休克（shock）或吸入性损伤（inhalation）或有较重的复合伤。特重烧伤（majorburn）：Ⅱ°＋Ⅲ°＞50％或Ⅲ°＞20％第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日吸入性损伤（ihalationinjury）：特点：现场密闭、呼吸道刺激、炭末痰、肺部哮鸣音、声嘶、鼻毛烧伤、面颈口周烧伤。第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日烧伤分期：急性体液渗出期或休克期（shockstage）感染期修复期康复期第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日体液渗出期：一般36-48小时，伤后2-3小时最剧，8小时高峰，48小时后逐渐回吸收。早期补液：先快后慢。第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日感染期：原因：皮肤黏膜屏障功能受损机体免疫功能受抑制机体抵抗力增加易感染性增加第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日创面修复期（woundrepair）：Ⅲ°创面（一般小于3cm×3cm）可由创缘的上皮扩展覆盖，较大的只能靠皮肤一直修复。第19页，共40页，星期日，2025年，2月5日烧伤治疗原则：1、保护创面，防止和清除外源性污染2、防治低血容量性休克3、预防局部和全身性感染4、用非手术或手术方法尽早使创面愈合5、防治器官的并发症6、重视形态、功能的恢复