PDF格式电子版全病历文件要求

一、电子版全病历内容

按照《医疗机构病历管理规定(2013年版）》（国卫医发〔2013〕31号）第

九条中病案装订保存部分要求，分类包括：1.住院病案首页；2.入院记录；3.

病程记录（含术前讨论结论、术后病程记录、死亡病例讨论结果）；4.手术记

录；5.出院记录；6.死亡记录；7.会诊记录；8.病理资料；9.辅助检查报告

单；10.医学影像检查资料；11.医嘱单；12.手术同意书；13.麻醉同意书；14.

麻醉术前访视记录；15.手术安全核查记录；16.手术清点记录；17.麻醉记录；

18.麻醉术后访视记录；19.输血