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2025年术前讨论考核试题及答案

一、病例分析题（共60分）

病例资料：患者张某，男，65岁，身高172cm，体重78kg，BMI26.4kg/m2。主诉：“上腹痛伴黑便1月，加重3天”。现病史：1月前无诱因出现上腹部隐痛，餐后加重，伴反酸、嗳气，自服“胃药”（具体不详）无缓解。3天前排黑便2次，总量约300g，伴头晕、乏力，无呕血。既往史：高血压病史10年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6.5-7.2mmol/L，餐后2小时血糖8.5-10.0mmol/L；否认冠心病、脑血管病史；吸